在孕期，孕婦的正常心率范圍通常與非孕期女性相似，為每分鐘 60-100 次，但在孕中晚期，靜息心率較孕前升高 10-15 次 / 分鐘也屬常見現(xiàn)象。33 歲懷孕 30 周心率 110 多次 / 分鐘，處于正常偏高范圍，需結(jié)合具體情況判斷。
一、孕期心率變化的生理基礎(chǔ)
1. 血容量與心臟負(fù)荷
妊娠早期開始，孕婦血容量逐漸增加，到孕晚期血容量可比非孕期增加約 40%-50%。心臟需要泵送更多血液以滿足胎兒和自身需求，這會(huì)導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重，從而可能使心率上升。一般來說，孕期孕婦的靜息心率可能會(huì)較孕前增加 10-20 次 / 分鐘。以下為非孕期與孕期心臟變化對(duì)比：
| 指標(biāo) | 非孕期 | 妊娠晚期 |
|---|---|---|
| 血容量 | 正常 | 增加 40%-50% |
| 靜息心率 | 60-100 次 / 分 | 可能增加 10-20 次 / 分 |
2. 激素影響
孕期女性體內(nèi)的孕酮和雌激素水平顯著升高。這些激素會(huì)刺激心臟的興奮性，使得心率出現(xiàn)一定程度的加快。部分孕婦對(duì)激素變化的敏感度較高，其心率波動(dòng)可能會(huì)更加明顯。
3. 個(gè)體差異
不同孕婦的基礎(chǔ)心率存在差異。例如，基礎(chǔ)心率較低者（如運(yùn)動(dòng)員）在孕期心率的增幅可能會(huì)更顯著。年齡因素也有一定影響，33 歲的孕婦若既往無心血管疾病，此時(shí)心率 110 多次 / 分鐘，多考慮是身體對(duì)孕期變化的代償性反應(yīng)。
二、需警惕的異常情況
1. 病理因素
若孕婦心率持續(xù)＞120 次 / 分，或伴隨以下癥狀，需排查是否存在貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、妊娠期心臟病等疾?。?/p>
- 持續(xù)心悸：感覺心臟跳動(dòng)異常強(qiáng)烈且持續(xù)時(shí)間較長。
- 血壓異常：血壓過高或過低，如收縮壓≥140mmHg 和（或）舒張壓≥90mmHg 提示高血壓；而孕婦血壓低于 90/60mmHg 可能存在低血壓情況。
- 活動(dòng)后氣促加重：在日?；顒?dòng)后，氣短、呼吸困難的癥狀明顯加劇。
2. 監(jiān)測(cè)建議
孕婦可每日固定時(shí)間測(cè)量靜息心率，如早晨起床后未進(jìn)行任何活動(dòng)時(shí)測(cè)量，并記錄變化趨勢(shì)。應(yīng)避免攝入咖啡因（如咖啡、茶、部分飲料）、進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)等可能加速心率的因素，以免干擾對(duì)自身正常心率的判斷。
三、日常管理與就醫(yī)指征
1. 生活方式調(diào)整
- 保持適度活動(dòng)：如散步、孕婦瑜伽等，有助于增強(qiáng)心肺功能，但要避免久坐或突然進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。
- 情緒調(diào)節(jié)：通過深呼吸練習(xí)、冥想等方式緩解緊張情緒，減少交感神經(jīng)興奮，因?yàn)榍榫w波動(dòng)也可能導(dǎo)致心率加快。
2. 就醫(yī)指征
- 心率持續(xù)異常：心率持續(xù)＞120 次 / 分且休息后無緩解。
- 伴隨其他嚴(yán)重癥狀：出現(xiàn)胸痛、視物模糊、頭暈?zāi)垦；蛱?dòng)異常（如胎動(dòng)突然頻繁或減少）等伴隨癥狀，這些都可能提示存在嚴(yán)重問題，需及時(shí)就醫(yī)。
孕期心率變化是身體適應(yīng)胎兒生長的自然反應(yīng)，但需密切關(guān)注。孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢，日常注意觀察自身癥狀和心率變化情況。一旦發(fā)現(xiàn)心率持續(xù)偏高或合并其他異常癥狀，應(yīng)及時(shí)咨詢產(chǎn)科醫(yī)生或心內(nèi)科醫(yī)生，進(jìn)行心電圖、超聲心動(dòng)圖等相關(guān)檢查，以確保母嬰安全。
