不正常
心率持續(xù)在150次/分鐘以上對于26歲、孕22周6天的孕婦而言不正常，屬于心動過速范疇，需引起重視并及時就醫(yī)排查原因。
一、孕期心率變化的生理與病理基礎(chǔ)
孕期女性的心血管系統(tǒng)會經(jīng)歷顯著的生理重塑以適應(yīng)胎兒發(fā)育需求。血容量增加、心輸出量上升及代謝率增高均會導(dǎo)致心率較孕前有所增快。通常，孕婦的靜息心率可比非孕期增加10-20次/分鐘，一般不超過100-110次/分鐘。當(dāng)心率持續(xù)高于120次/分鐘，尤其達到150次/分鐘以上時，已超出正常代償范圍，提示可能存在心動過速，需警惕病理性因素。
- 生理性心率增快的常見誘因
在特定情境下，孕婦心率短暫升高屬正?，F(xiàn)象。例如情緒激動、體力活動、發(fā)熱或體位改變時，交感神經(jīng)興奮可導(dǎo)致心率加快。此類情況通常持續(xù)時間短，誘因解除后心率可迅速回落至正常范圍。
- 病理性心動過速的潛在原因
持續(xù)性心動過速可能與多種病理狀態(tài)相關(guān)，包括但不限于妊娠期貧血、甲狀腺功能亢進、心律失常（如陣發(fā)性室上性心動過速）、感染或脫水等。其中，妊娠期貧血因血紅蛋白攜氧能力下降，機體代償性加快心率以滿足組織供氧；而甲狀腺功能亢進則因代謝亢進直接刺激心臟。
- 胎兒發(fā)育階段與母體心血管負擔(dān)
孕22周6天處于孕中期向孕晚期過渡階段，血容量已達峰值的70%-80%，心輸出量亦顯著增加，心臟負荷持續(xù)加重。此階段若合并心動過速，可能影響胎盤灌注，潛在影響胎兒發(fā)育。
以下表格對比了不同狀態(tài)下孕婦心率特征及處理建議：
| 狀態(tài)類型 | 心率范圍（次/分鐘） | 持續(xù)時間 | 伴隨癥狀 | 是否需干預(yù) |
|---|---|---|---|---|
| 生理性增快 | 90-110 | 短暫（數(shù)分鐘至半小時） | 氣促、出汗（活動后） | 通常無需 |
| 輕度心動過速 | 110-130 | 數(shù)小時 | 輕度心悸、乏力 | 觀察、排查誘因 |
| 中重度心動過速 | 130-150+ | 持續(xù)或反復(fù) | 明顯心悸、胸悶、頭暈 | 需醫(yī)學(xué)評估 |
| 病理性心動過速 | 常＞140 | 持續(xù)或陣發(fā) | 暈厥、呼吸困難、胸痛 | 緊急就醫(yī) |
二、臨床評估與管理策略
面對心率150次/分鐘以上的情況，首要任務(wù)是明確病因。臨床評估應(yīng)包括詳細病史采集、體格檢查、心電圖（ECG）檢查以識別心律失常類型，以及實驗室檢查如血常規(guī)（排查貧血）、甲狀腺功能檢測等。超聲心動圖可評估心臟結(jié)構(gòu)與功能。
- 非藥物干預(yù)措施
對于偶發(fā)、誘因明確的心率增快，可嘗試非藥物方法緩解，如保持安靜環(huán)境、深呼吸、避免咖啡因攝入、保證充足睡眠與水分攝入。迷走神經(jīng)刺激法（如Valsalva動作）可用于終止某些類型的室上性心動過速。
- 藥物治療的考量
若確診為心律失常且癥狀顯著，醫(yī)生可能考慮使用孕期相對安全的抗心律失常藥物。治療決策需權(quán)衡母胎風(fēng)險，由心血管與產(chǎn)科專家共同制定。
- 多學(xué)科協(xié)作的重要性
心動過速的管理往往涉及產(chǎn)科、心血管內(nèi)科乃至內(nèi)分泌科的協(xié)作。建立個體化監(jiān)測與隨訪計劃，有助于及時調(diào)整治療方案，保障母嬰安全。
在孕期，尤其是孕中期后，心率的監(jiān)測應(yīng)作為常規(guī)健康管理的一部分。26歲孕婦在孕22周6天出現(xiàn)心率150次/分鐘以上，已超出生理適應(yīng)范圍，屬于心動過速，提示存在潛在健康風(fēng)險。及時就醫(yī)、明確病因并接受規(guī)范管理，是確保母體安全與胎兒健康的關(guān)鍵。任何持續(xù)性心率異常均不應(yīng)被忽視。
