眼球突出、眼部腫物、疼痛是眼眶纖維肉瘤的典型癥狀。
眼眶纖維肉瘤是一種由不成熟的成纖維細(xì)胞所組成的低度惡性腫瘤，多發(fā)生于眼眶內(nèi)上方及內(nèi)側(cè)纖維組織如骨膜等處，生長(zhǎng)緩慢。其癥狀表現(xiàn)主要包括：
一、典型癥狀
- 眼球突出：通常為最早發(fā)現(xiàn)的癥狀，隨眶內(nèi)腫物不斷生長(zhǎng)對(duì)眼球壓迫出現(xiàn)眼球突出。
- 眼部腫物：腫瘤多位于眶內(nèi)，一般可經(jīng)眶緣觸及硬物，部分患者可透過結(jié)膜發(fā)現(xiàn)粉紅色的腫物，晚期腫物可與骨壁固定，表現(xiàn)為眶壁固定的硬物。
- 疼痛：初期患者一般沒有疼痛，隨腫瘤生長(zhǎng)逐漸出現(xiàn)疼痛，為持續(xù)性疼痛，靜息痛，可放射至顳部。
二、其他癥狀
- 眼瞼水腫、淤血：腫瘤生長(zhǎng)壓迫眼眶靜脈可導(dǎo)致眼瞼水腫、淤血。
- 眼球運(yùn)動(dòng)障礙和復(fù)視：腫瘤壓迫眼球可出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙和復(fù)視。
- 視力障礙：視力下降、視物模糊甚至失明，這是由于腫瘤增大壓迫視神經(jīng)所致。
三、癥狀的嚴(yán)重程度和病程
- 兒童患者：病變發(fā)展快，就診時(shí)類似橫紋肌肉瘤，表現(xiàn)為眼球突出，眼瞼水腫，有的病例可形成巨大腫塊。
- 成人患者：多為無痛性緩慢生長(zhǎng)，但繼發(fā)或放射性病例常伴疼痛。
四、癥狀的鑒別診斷
眼眶纖維肉瘤的癥狀與體征及影像學(xué)檢查均缺乏特異性，需要與惡性淋巴瘤、橫紋肌肉瘤等進(jìn)行鑒別診斷。
五、檢查和診斷
- CT檢查：可清楚顯示眶壁骨質(zhì)破壞，是提示其為惡性病變的可靠征象，也可清楚顯示眶內(nèi)病變的范圍。
- MRI檢查：可準(zhǔn)確顯示病變的范圍及與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系。
- 病理學(xué)檢查：鏡下可見腫物由人字型的、有交織筋膜的未成熟紡錘形成纖維細(xì)胞組成，常顯示細(xì)胞核多形性并有瘤巨細(xì)胞。
通過病史、臨床表現(xiàn)和各項(xiàng)相關(guān)檢查可確診眼眶纖維肉瘤。
六、治療和預(yù)后
- 治療：主要為手術(shù)切除，不能手術(shù)者行姑息性放化療。
- 預(yù)后：低度惡性腫瘤，預(yù)后稍好，但術(shù)后易局部復(fù)發(fā)，常需多次手術(shù)干預(yù)。
眼眶纖維肉瘤的癥狀可能因腫瘤的大小、位置和生長(zhǎng)速度而有所不同。一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的眼部檢查，如眼部B超、CT或磁共振成像（MRI）等，以便早期診斷和治療。
