胎心率74次/分鐘在孕28周屬于異常情況，可能意味著胎兒存在缺氧或其他健康問(wèn)題。
在孕28周時(shí)，正常的胎心率范圍通常在120-160次/分鐘之間。胎心率低于120次/分鐘，尤其是低于100次/分鐘，被認(rèn)為是胎心過(guò)緩，可能需要立即采取措施。胎心率74次/分鐘明顯低于正常范圍，可能表明胎兒存在嚴(yán)重的健康問(wèn)題，如缺氧、心臟疾病或其他并發(fā)癥。
一、胎心率異常的原因
胎兒缺氧：
- 胎盤功能不全：胎盤是胎兒獲取氧氣和營(yíng)養(yǎng)的主要途徑，如果胎盤功能不全，可能導(dǎo)致胎兒缺氧。
- 臍帶問(wèn)題：臍帶是連接胎兒和胎盤的橋梁，如果臍帶過(guò)長(zhǎng)、過(guò)短、打結(jié)或扭轉(zhuǎn)，都可能影響胎兒的氧氣供應(yīng)。
- 母體因素：母體患有高血壓、糖尿病等疾病，或存在吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣，都可能影響胎兒的氧氣供應(yīng)。
胎兒心臟疾病：
- 先天性心臟病：胎兒可能存在先天性心臟病，導(dǎo)致心臟泵血功能異常，從而引起胎心過(guò)緩。
- 心律失常：胎兒可能存在心律失常，如心動(dòng)過(guò)緩或心動(dòng)過(guò)速，也可能導(dǎo)致胎心率異常。
其他因素：
- 藥物影響：母體服用某些藥物，如β受體阻滯劑，可能影響胎兒的心臟功能，導(dǎo)致胎心過(guò)緩。
- 感染：母體感染某些病毒或細(xì)菌，如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等，可能影響胎兒的心臟功能。
二、胎心率異常的處理
監(jiān)測(cè)胎心：
- 胎心監(jiān)護(hù)：醫(yī)生會(huì)使用胎心監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)胎兒的心率和胎動(dòng)情況，以評(píng)估胎兒的健康狀況。
- 胎兒生物物理評(píng)分：醫(yī)生會(huì)結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果、胎兒的呼吸運(yùn)動(dòng)、胎動(dòng)等指標(biāo)，對(duì)胎兒的健康狀況進(jìn)行綜合評(píng)估。
氧療：
吸氧：如果胎兒存在缺氧情況，醫(yī)生可能會(huì)建議母體吸氧，以增加胎兒的氧氣供應(yīng)。
藥物治療：
- 宮縮抑制劑：如果胎兒存在早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生可能會(huì)使用宮縮抑制劑來(lái)延緩分娩。
- 其他藥物：根據(jù)具體情況，醫(yī)生可能會(huì)使用其他藥物來(lái)改善胎兒的心臟功能或糾正心律失常。
手術(shù)治療：
剖宮產(chǎn)：如果胎兒存在嚴(yán)重的健康問(wèn)題，如缺氧、心臟疾病等，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行剖宮產(chǎn)，以盡快將胎兒取出并進(jìn)行治療。
三、胎心率異常的預(yù)后
胎心率異常的預(yù)后取決于多種因素，包括異常的原因、持續(xù)時(shí)間以及是否及時(shí)采取措施等。以下是一些可能的預(yù)后情況：
| 預(yù)后情況 | 描述 |
|---|---|
| 良好 | 如果胎心率異常是由于暫時(shí)性的因素引起的，如母體體位改變或胎兒短暫的睡眠狀態(tài)，且及時(shí)采取了措施，胎兒的健康狀況可能很快得到改善。 |
| 中等 | 如果胎心率異常是由于胎盤功能不全或臍帶問(wèn)題引起的，且及時(shí)采取了措施，胎兒的健康狀況可能得到改善，但需要密切監(jiān)測(cè)。 |
| 不良 | 如果胎心率異常是由于嚴(yán)重的心臟疾病或其他并發(fā)癥引起的，且沒(méi)有及時(shí)采取措施，胎兒的健康狀況可能持續(xù)惡化，甚至導(dǎo)致死亡。 |
在面對(duì)胎心率異常的情況時(shí)，及時(shí)就醫(yī)并遵循醫(yī)生的建議至關(guān)重要。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定個(gè)性化的治療方案，以最大程度地保護(hù)胎兒的健康。通過(guò)綜合治療和密切監(jiān)測(cè)，有可能改善胎兒的健康狀況并提高預(yù)后。每個(gè)案例都是獨(dú)特的，預(yù)后結(jié)果會(huì)因個(gè)體差異而有所不同。與醫(yī)生保持密切溝通，并根據(jù)專業(yè)建議采取行動(dòng)，是確保胎兒健康的關(guān)鍵。
