正常情況下，非孕期女性靜息心率為 60-100 次 / 分，懷孕 23 周處于孕中期，孕婦心率較孕前增加 10-15 次 / 分，多數(shù)孕婦靜息心率可達(dá) 70-115 次 / 分，此時(shí)心率 140 多次 / 分高于常見范圍，可能存在異常 ，但也需綜合個(gè)體情況判斷。
孕期母體的生理狀態(tài)處于動(dòng)態(tài)變化中，多種因素可影響心率，需全面評(píng)估。
一、孕期心率變化的生理機(jī)制
懷孕后，女性身體為適應(yīng)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，心血管系統(tǒng)會(huì)發(fā)生一系列適應(yīng)性改變，進(jìn)而影響心率。
- 血容量增加：從孕 6-10 周起，孕婦血容量逐漸上升，至孕 32-34 周達(dá)峰值，較孕前增加 40%-50%。為維持血液循環(huán)，心臟需更努力工作，通過加快跳動(dòng)頻率來保證充足供血，從而導(dǎo)致心率升高。比如一位原本血容量正常的孕婦，隨著孕期推進(jìn)，身體為滿足胎兒需求，血容量不斷增多，心臟負(fù)擔(dān)加重，心率相應(yīng)加快。
- 激素水平改變：孕期雌激素、孕激素等多種激素水平大幅升高。這些激素可刺激交感神經(jīng)興奮，使心臟傳導(dǎo)速度加快、心肌收縮力增強(qiáng)，促使心率加快。以孕激素為例，它能作用于心臟的受體，影響心臟的電生理活動(dòng)，導(dǎo)致心率上升。
- 子宮增大壓迫：孕中期開始，增大的子宮向上擠壓膈肌，使胸腔容積減小，心臟位置發(fā)生改變，同時(shí)心臟需為不斷發(fā)育的胎兒提供更多血液，心輸出量增加，進(jìn)而引發(fā)心率代償性增快。如孕 20 周后，子宮逐漸增大，部分孕婦會(huì)明顯感到呼吸較之前急促，心率也有所加快。
二、孕期各階段心率參考范圍
不同孕期，孕婦心率正常范圍存在一定差異，具體如下：
| 階段 | 非孕女性 | 孕早期（1-12 周） | 孕中期（13-27 周） | 孕晚期（28 周及以后） |
|---|---|---|---|---|
| 靜息心率（次 / 分） | 60-100 | 65-110 | 70-115 | 90-140 |
| 孕早期，多數(shù)孕婦心率變化不明顯，可能因身體還在適應(yīng)懷孕狀態(tài)；孕中期，血容量、激素等變化逐漸顯現(xiàn)，心率較孕前有所增加；孕晚期，隨著胎兒進(jìn)一步發(fā)育，心臟負(fù)擔(dān)更重，心率進(jìn)一步上升。 |
三、心率 140 多次 / 分的可能原因
- 生理性因素：除上述孕期常見生理變化外，孕婦情緒過度焦慮、緊張，如對(duì)胎兒健康過度擔(dān)憂；或剛進(jìn)行完體力活動(dòng)，如快速行走、爬樓梯后；處于高溫環(huán)境中，都可能使心率短時(shí)間內(nèi)升高至 140 多次 / 分。一般去除誘因后，心率可逐漸下降。例如孕婦在產(chǎn)檢前因緊張，心率達(dá)到 145 次 / 分，休息及情緒放松后，再次測(cè)量降至 110 次 / 分。
- 病理性因素：
- 貧血：孕期對(duì)鐵、葉酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需求增加，若攝入不足或吸收不良，易引發(fā)貧血。貧血時(shí)，血液攜氧能力下降，為保證全身各器官氧氣供應(yīng)，心臟需加快跳動(dòng)頻率，導(dǎo)致心率升高。常見癥狀有面色蒼白、頭暈、乏力等。
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：孕期甲狀腺功能可能出現(xiàn)紊亂，甲亢患者體內(nèi)甲狀腺激素分泌過多，導(dǎo)致機(jī)體代謝亢進(jìn)，交感神經(jīng)興奮，心率加快。患者可能伴有多汗、多食、易激動(dòng)等癥狀。
- 心臟病：若孕婦本身患有先天性心臟病、心肌病等心臟疾病，懷孕后心臟負(fù)擔(dān)加重，原有病情可能惡化，出現(xiàn)心率異常加快。部分患者可能伴有心慌、胸悶、呼吸困難等癥狀。
- 感染：孕期免疫力相對(duì)下降，易遭受病毒、細(xì)菌等病原體侵襲引發(fā)感染，如感冒、肺炎等。感染導(dǎo)致發(fā)熱時(shí)，體溫每升高 1℃，心率大約增加 10-15 次 / 分 。例如孕婦因感冒發(fā)熱至 38.5℃，心率從原本的 90 次 / 分升高至 130 次 / 分。
若孕 23 周 2 天孕婦心率持續(xù)維持在 140 多次 / 分，或伴有胸悶、氣促、呼吸困難、頭暈、暈厥、胎動(dòng)異常等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生一般會(huì)詳細(xì)詢問病史、癥狀表現(xiàn)，進(jìn)行體格檢查，并通過血常規(guī)排查貧血，甲狀腺功能檢查判斷甲狀腺狀態(tài)，心電圖、心臟超聲評(píng)估心臟功能等，以明確原因，針對(duì)性處理。
正常孕期心率會(huì)受多種生理因素影響有所波動(dòng)，但 140 多次 / 分已超出孕中期常見范圍，建議及時(shí)咨詢醫(yī)生，排查原因，保障母嬰健康。
