25-50歲為高發(fā)年齡段，約60%病例與全身性疾病相關(guān)
視網(wǎng)膜血管炎是視網(wǎng)膜血管的炎癥反應，主要由免疫異常、感染或代謝紊亂引發(fā)。其核心機制涉及血管內(nèi)皮損傷、白細胞浸潤及血-視網(wǎng)膜屏障破壞，導致滲漏、出血或缺血性病變。病因多樣，可分為特發(fā)性、感染相關(guān)、自身免疫性及繼發(fā)于代謝性疾病等類型。
一、病因分類及機制
感染因素
病毒（如單純皰疹病毒、巨細胞病毒）、細菌（如梅毒螺旋體）或真菌感染可直接侵襲血管壁或通過免疫復合物沉積引發(fā)炎癥。例如，HIV感染者因免疫功能低下，易出現(xiàn)機會性感染相關(guān)的血管炎。自身免疫性疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎等疾病導致自身抗體攻擊血管內(nèi)皮細胞，引發(fā)慢性炎癥。此類患者常伴多器官受累，如皮膚紅斑或關(guān)節(jié)畸形。代謝異常
糖尿病或高血壓引起的高血糖、氧化應激及血管內(nèi)皮功能障礙，可誘發(fā)血管炎性改變。糖尿病視網(wǎng)膜病變中約15%合并血管炎表現(xiàn)。其他誘因
包括藥物過敏（如青霉素）、腫瘤相關(guān)副腫瘤綜合征或特發(fā)性病因（占10%-20%），后者可能與遺傳易感性相關(guān)。
二、病因對比表
| 病因類型 | 典型相關(guān)疾病 | 臨床表現(xiàn)特征 | 診斷方法 | 首選治療方案 |
|---|---|---|---|---|
| 感染相關(guān) | 單純皰疹病毒感染、梅毒 | 玻璃體混濁、局灶性出血 | PCR檢測、血清學抗體 | 抗病毒/抗生素治療 |
| 自身免疫性 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)病 | 雙側(cè)對稱性血管周圍炎、棉絮斑 | 免疫指標（如抗核抗體） | 糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑 |
| 代謝異常 | 糖尿病、高血壓 | 黃斑水腫、微動脈瘤 | 血糖/血壓監(jiān)測、OCT | 控制代謝指標+抗VEGF藥物 |
| 特發(fā)性 | 無明確全身疾病 | 單眼受累、病程反復 | 排除性診斷 | 局部激素注射或觀察 |
視網(wǎng)膜血管炎的病因復雜且個體差異顯著，早期識別原發(fā)病因是改善預后的關(guān)鍵。若出現(xiàn)視力下降、飛蚊癥或視物變形，需立即進行眼底檢查及全身評估，以制定針對性治療方案。多數(shù)患者通過規(guī)范干預可有效控制炎癥，但延誤治療可能導致不可逆的視力損害。
