面部運用障礙、手的運用障礙、軀干和下肢的運用障礙、物品處理的運用障礙
失用性綜合征是一種神經(jīng)功能障礙，患者在無肢體癱瘓、感覺障礙、共濟失調(diào)及理解障礙等情況下，不能準確執(zhí)行有目的的動作，癥狀表現(xiàn)多樣。下面將詳細介紹失用性綜合征的各種癥狀和表現(xiàn)。
（一）不同部位的運用障礙
- 面部運用障礙：先要求患者依據(jù)言語指令做出各種動作，再依據(jù)視覺指令模仿各種動作，如撅嘴、吹口哨、微笑、閉眼、皺眉、張口、閉口、搖頭等。面部運用障礙是兩側(cè)性的，大多侵犯面神經(jīng)所支配的肌肉。運用障礙對各種動作的影響是不一致的，其中一些運動受累，另一些則無恙，如患者可以吹口哨卻不能咳嗽。有時患者不能隨意去做一個動作，卻在無意之中自動性完成?；颊哌€表現(xiàn)動作倒錯，如讓其閉眼卻伸出舌頭。
- 手的運用障礙：讓患者進行手指的內(nèi)收及外展、手指分開及合攏、手的旋前及外轉(zhuǎn)、拇指對掌、拍衣服、瘙癢、指關節(jié)敲門、彈指、行禮和揮手等動作，其運用障礙特點類似面部。
- 軀干和下肢的運用障礙：檢查者可讓患者做出變換臥位、自臥位坐起、軀干彎向前方或側(cè)方、散步、奔跑、獨腳跳、用腳跟叩擊地板、交叉兩腿、身體左轉(zhuǎn)、右轉(zhuǎn)、腳在空中劃圓圈或?qū)懸粋€字等動作。運用障礙可僅限于一側(cè)，兩腿應分別進行檢查。具有軀干和下肢運用障礙的患者，行走很特殊，向前邁出一步即猶豫不決，繼之用同一只腿再邁一步即停止；或者腳提起來向前邁出而空懸在那里，由臥位坐起時將兩下肢舉起但無軀干的運用參與。翻身運動時患者似乎忘記應當運動身體的哪一部分；用下肢寫數(shù)目字或劃圓圈時，患者胡亂移動下肢。
（二）物品處理及其他方面的運用障礙
- 物品處理的運用障礙：物品處理時運用障礙表現(xiàn)為，不能正確地使用某一物品來完成某種作業(yè)和動作。觀察在非檢查情況下患者如何使用物品，動作是否正確。檢查時可進行一手測驗和兩手測驗：一手測驗可讓患者投球、刷牙、梳頭等；兩手測驗則有更復雜的動作要求。
- 其他表現(xiàn)：還可能出現(xiàn)觀念性失用、觀念運動性失用、結(jié)構性失用和穿衣失用等。觀念性失用患者不能理解任務的概念和意義，無法制定合理的行動計劃，例如不知道如何使用工具完成特定任務；觀念運動性失用患者能理解任務，但無法將想法轉(zhuǎn)化為實際動作，動作笨拙且不準確；結(jié)構性失用患者不能描繪或搭出簡單的圖形和結(jié)構；穿衣失用患者表現(xiàn)為穿衣時順序混亂，分不清衣服的上下和內(nèi)外。
為了更清晰地對比不同類型失用癥的表現(xiàn)，以下是一個表格：
| 失用癥類型 | 表現(xiàn) |
|---|---|
| 觀念性失用 | 不能理解任務概念和意義，無法制定合理行動計劃，不知如何使用工具完成特定任務 |
| 觀念運動性失用 | 能理解任務，但無法將想法轉(zhuǎn)化為實際動作，動作笨拙不準確 |
| 結(jié)構性失用 | 不能描繪或搭出簡單圖形和結(jié)構 |
| 穿衣失用 | 穿衣時順序混亂，分不清衣服上下和內(nèi)外 |
| 面部運用障礙 | 依據(jù)指令做面部動作時部分運動受累，有動作倒錯，如能吹口哨不能咳嗽、讓閉眼伸舌頭等 |
| 手的運用障礙 | 手指及手部動作有類似面部的運用障礙 |
| 軀干和下肢運用障礙 | 行走、坐起、翻身等動作異常，下肢寫數(shù)字或劃圈胡亂移動 |
| 物品處理運用障礙 | 不能正確使用物品完成作業(yè)和動作 |
失用性綜合征的癥狀和表現(xiàn)復雜多樣，涉及身體多個部位和不同類型的動作執(zhí)行困難。這些癥狀會對患者的日常生活造成較大影響，一旦出現(xiàn)相關癥狀，應及時前往正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診，通過專業(yè)的評估和檢查明確診斷，并制定相應的治療和康復方案。
