約60%的病例與局部炎癥或血管異常擴(kuò)張直接相關(guān)。
目赤是眼科常見(jiàn)體征，其本質(zhì)是結(jié)膜或鞏膜表層血管的病理擴(kuò)張及充血，可由感染、過(guò)敏、外傷或全身性疾病等多種因素引發(fā)。核心機(jī)制涉及血管通透性增加、炎性介質(zhì)釋放及組織缺氧等環(huán)節(jié)，嚴(yán)重者可合并角膜損傷或視力下降。
一、病因與分類
感染性目赤
- 細(xì)菌（如金黃色葡萄球菌）和病毒（如腺病毒）感染可導(dǎo)致急性結(jié)膜炎，表現(xiàn)為瞼結(jié)膜充血、分泌物增多。
- 寄生蟲(chóng)（如結(jié)膜吸吮線蟲(chóng)）感染多見(jiàn)于衛(wèi)生條件較差的地區(qū)。
非感染性目赤
- 過(guò)敏性結(jié)膜炎：由花粉、塵螨等觸發(fā)，伴瘙癢和淚溢。
- 外傷或化學(xué)刺激：如異物入眼或強(qiáng)酸強(qiáng)堿接觸，引發(fā)血管破裂或化學(xué)燒傷。
| 類型 | 典型特征 | 常見(jiàn)誘因 | 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn) |
|---|---|---|---|
| 感染性 | 膿性分泌物、畏光 | 病原體接觸 | 角膜潰瘍、視力模糊 |
| 非感染性 | 瘙癢、無(wú)分泌物 | 過(guò)敏原或物理刺激 | 慢性結(jié)膜增生 |
二、病理生理機(jī)制
血管反應(yīng)
- 炎性介質(zhì)（如組胺、前列腺素）使血管擴(kuò)張，血流加速，表現(xiàn)為鮮紅色充血。
- 長(zhǎng)期缺氧可導(dǎo)致血管迂曲，形成永久性充血（如糖尿病視網(wǎng)膜病變）。
細(xì)胞浸潤(rùn)
中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞聚集于結(jié)膜基質(zhì)，加重水腫及分泌物形成。
三、臨床評(píng)估與鑒別
病史采集
重點(diǎn)詢問(wèn)病程、伴隨癥狀（如疼痛、視力變化）及接觸史。
體征檢查
裂隙燈觀察充血范圍：睫狀充血提示深層炎癥（如虹膜炎），結(jié)膜充血多為表淺病變。
目赤的治療需針對(duì)原發(fā)病因，如抗感染或抗過(guò)敏藥物。預(yù)防關(guān)鍵在于避免誘因，如佩戴防護(hù)鏡或控制全身性疾病。早期干預(yù)可顯著降低角膜瘢痕或慢性炎癥風(fēng)險(xiǎn)，定期眼科隨訪對(duì)高危人群尤為重要。
