眼睛痛、眼紅充血、怕光流淚、視力下降、角膜疤痕、眼壓升高、繼發(fā)性虹膜萎縮等
單純皰疹性葡萄膜炎是一種由單純皰疹病毒侵入機(jī)體后，通過(guò)直接侵犯或誘發(fā)免疫反應(yīng)引起的眼部疾病，可表現(xiàn)為前葡萄膜炎和后葡萄膜炎，其癥狀表現(xiàn)多樣且因感染類型不同而有所差異。以下將詳細(xì)介紹其癥狀特點(diǎn)。
先天性感染癥狀
全身表現(xiàn)
先天性感染時(shí)，典型皮膚所見(jiàn)包括紅斑，很快發(fā)展為成簇的水皰，以后呈紅斑底和其上面的金黃色痂，這種改變可見(jiàn)于眼瞼、口周圍和軀體。常有腦炎，表現(xiàn)為急性發(fā)熱、嗜睡以及癲癇發(fā)作，胎生期腦炎可引起先天畸形，如小頭腦內(nèi)鈣化，還可引發(fā)食管炎、咽炎、鼻炎、肺炎、肝炎、腎小球腎炎、淋巴結(jié)炎、腸炎等疾病。
外眼部表現(xiàn)
新生兒 HSV - II 感染的疾病往往發(fā)生于生后 2 - 14 天，有 1/6 新生兒發(fā)生眼病，少數(shù)病例僅有眼部侵犯。最多見(jiàn)的眼病是結(jié)膜炎，其次是角膜炎，表現(xiàn)為彌漫性角膜上皮熒光素著染，也可有大的上皮缺損，如地圖樣潰瘍或典型樹(shù)枝狀潰瘍。
葡萄膜炎表現(xiàn)
多表現(xiàn)為視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎或視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜瘢痕。在黃斑部和后極部有黃白色點(diǎn)狀病變，血管周圍有白鞘或出血，玻璃體炎癥混濁；萎縮瘢痕病變邊緣有色素，血管迂曲。有時(shí)表現(xiàn)為急性壞死性視網(wǎng)膜炎，也可發(fā)生虹膜炎，還可能出現(xiàn)白內(nèi)障、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮和小眼球等情況。
后天感染癥狀
全身表現(xiàn)
兒童和成年人 HSV - I 感染會(huì)發(fā)生皮膚皰疹，好侵犯表皮和黏膜的任何部位，特別好發(fā)于皮膚和黏膜的交界處，多在口角、唇緣、鼻孔周圍，外生殖器部亦可發(fā)生。男性多位于包皮、龜頭；女性多位于陰唇、宮頸。開(kāi)始時(shí)皮膚有灼熱感和癢感，微紅，繼而出現(xiàn)成簇的小米粒大小的水皰。HSV - I 感染常伴有發(fā)熱、淋巴結(jié)炎、食管炎等，嚴(yán)重者可引起腎炎、腸炎以及腦炎等。
外眼表現(xiàn)
可引起結(jié)膜炎，球結(jié)膜充血水腫，常常引發(fā)角膜炎、虹膜炎以及角膜知覺(jué)減退。
葡萄膜炎表現(xiàn)
患者出現(xiàn)眼痛、畏光流淚、視力下降等癥狀。檢查可見(jiàn)結(jié)膜充血、水腫。單純皰疹性角膜炎表現(xiàn)為兩種類型：上皮性角膜炎有點(diǎn)狀或星狀角膜炎、樹(shù)枝狀角膜炎以及地圖狀角膜炎；實(shí)質(zhì)性角膜炎包括盤狀角膜炎，在角膜中心部或旁中心部實(shí)質(zhì)層呈盤狀水腫，壞死性角膜炎，角膜實(shí)質(zhì)內(nèi)以炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及組織壞死為特征，為局灶性或較彌漫，其上皮完整也可崩潰形成潰瘍，常合并前房積膿。
不同類型感染癥狀對(duì)比
| 感染類型 | 全身表現(xiàn) | 外眼部表現(xiàn) | 葡萄膜炎表現(xiàn) |
|---|---|---|---|
| 先天性感染 | 紅斑、水皰、痂，腦炎，可引發(fā)多種疾病 | 結(jié)膜炎、角膜炎 | 視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜瘢痕、急性壞死性視網(wǎng)膜炎、虹膜炎等 |
| 后天感染 | 皮膚皰疹，好發(fā)于皮膚黏膜交界處，可伴有多種炎癥 | 結(jié)膜炎、角膜炎、虹膜炎、角膜知覺(jué)減退 | 眼痛、畏光流淚、視力下降，不同類型角膜炎 |
單純皰疹性葡萄膜炎的癥狀因感染類型不同而呈現(xiàn)出多樣化的特點(diǎn)。先天性感染可能導(dǎo)致全身多系統(tǒng)的病變以及較為復(fù)雜的眼部問(wèn)題，而后天感染則以皮膚皰疹和眼部炎癥為主要表現(xiàn)。了解這些癥狀有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病并進(jìn)行相應(yīng)的治療。
