有可能保住。正常胎心率范圍為 110-160 次 / 分，177 次 / 分已超出正常范圍，屬于胎心過速。能否保住胎兒，需綜合多因素判斷，若為短暫因素致胎心一過性升高，去除誘因后胎心恢復(fù)正常，胎兒通常能保?。蝗羰菄?yán)重疾病因素導(dǎo)致，且病情難以控制糾正，胎兒保住的難度會增加，甚至可能危及胎兒生命。
一、導(dǎo)致胎心 177 次 / 分的常見因素
胎心異常通常與多種因素相關(guān)，了解這些因素對于評估胎兒狀況至關(guān)重要。具體可分為以下兩類：
（一）非疾病因素
孕婦自身的一些行為和狀態(tài)可能會引起胎兒心率暫時(shí)升高：
- 胎兒活動(dòng)：胎兒在子宮內(nèi)活動(dòng)時(shí)，如翻身、踢腿，胎心會隨之加快，這是正常生理現(xiàn)象。例如胎兒在胎動(dòng)時(shí)，胎心可能會從正常的 130 次 / 分左右升高至 170-180 次 / 分，胎動(dòng)結(jié)束后一段時(shí)間，胎心又會恢復(fù)正常。
- 孕婦情緒：孕婦情緒激動(dòng)、緊張、焦慮，體內(nèi)會分泌如腎上腺素等激素，這些激素通過胎盤影響胎兒，使胎心加快。比如孕婦在與他人發(fā)生爭吵后不久進(jìn)行胎心監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)胎心達(dá)到 177 次 / 分。
- 孕婦行為：孕婦劇烈運(yùn)動(dòng)后、進(jìn)食過飽、聽強(qiáng)烈音樂、洗熱水澡等，都可能使胎兒心率上升。例如孕婦在進(jìn)行半小時(shí)有氧運(yùn)動(dòng)后，胎心可能會出現(xiàn)暫時(shí)性加快。
- 藥物影響：孕婦使用某些藥物，如用于治療早產(chǎn)的利托君，可能導(dǎo)致胎心增快。
（二）疾病因素
若排除非疾病因素，就要警惕疾病因素導(dǎo)致的胎心異常，這往往對胎兒的威脅更大：
- 胎兒方面：
- 心律失常：如室性心動(dòng)過速、房性心動(dòng)過速、房撲等，會使胎兒心率異常加快。
- 心血管畸形：胎兒心臟結(jié)構(gòu)發(fā)育異常，影響心臟正常泵血功能，導(dǎo)致胎心改變。
- 宮內(nèi)感染：如病毒、細(xì)菌感染，引發(fā)胎兒炎癥反應(yīng)，進(jìn)而影響胎心。
- 胎兒貧血：各種原因?qū)е绿贺氀瑸闈M足身體對氧的需求，心臟會加快跳動(dòng)，表現(xiàn)為胎心增快。
- 母體方面：
- 感染性疾病：孕婦感染病毒、細(xì)菌等病原體，引發(fā)高熱，體溫每升高 1℃，胎兒心率可能增加 10-15 次 / 分。例如孕婦患流感高熱時(shí)，胎心可能持續(xù)高于 160 次 / 分。
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：孕婦甲狀腺激素分泌過多，新陳代謝加快，胎兒心率也會隨之增快。
- 貧血：孕婦貧血時(shí)，血液攜帶氧氣能力下降，胎兒為獲取足夠氧氣，心率會代償性加快。
- 妊娠期糖尿病：血糖控制不佳，可影響胎盤血管功能，導(dǎo)致胎兒缺氧，引起胎心異常。
二、胎心 177 次 / 分對胎兒的危害
胎心持續(xù)處于 177 次 / 分，意味著胎兒可能正面臨一系列不良狀況：
- 宮內(nèi)缺氧：胎心過快常是胎兒宮內(nèi)缺氧的早期表現(xiàn)。若不及時(shí)糾正，缺氧持續(xù)加重，會影響胎兒各器官的正常發(fā)育，尤其是大腦，可能導(dǎo)致胎兒出生后智力發(fā)育遲緩、腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
- 代謝性酸中毒：長時(shí)間的胎心異常，會使胎兒無氧代謝增加，產(chǎn)生大量乳酸，引發(fā)代謝性酸中毒，進(jìn)一步損害胎兒的心臟、肝臟等重要器官。
- 胎兒窘迫：嚴(yán)重且持續(xù)的胎心異常，可發(fā)展為胎兒窘迫，若未得到及時(shí)救治，可能導(dǎo)致胎死宮內(nèi)。
三、應(yīng)對措施
當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎心 177 次 / 分，需要采取以下一系列措施：
（一）及時(shí)就醫(yī)
孕婦應(yīng)立即前往醫(yī)院就診，向醫(yī)生詳細(xì)告知近期自身身體狀況、活動(dòng)情況、情緒變化以及用藥史等信息，幫助醫(yī)生判斷胎心異常的原因。
（二）相關(guān)檢查
醫(yī)生一般會安排多項(xiàng)檢查，全面評估胎兒及孕婦狀況：
- 電子胎心監(jiān)護(hù)：連續(xù)記錄胎心率的動(dòng)態(tài)變化，通過分析胎心曲線的形態(tài)、基線變異、加速和減速等情況，判斷胎兒在宮內(nèi)的安危。例如，若胎心監(jiān)護(hù)顯示胎心基線持續(xù)高于 160 次 / 分，且伴有頻繁的晚期減速，提示胎兒可能存在嚴(yán)重缺氧。
- 超聲檢查：評估胎兒臍動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈血流，了解胎兒是否存在缺氧情況；檢查胎兒心臟結(jié)構(gòu)，排查有無心臟畸形；同時(shí)查看胎盤、羊水等情況，判斷是否存在胎盤早剝、前置胎盤、羊水過少等異常。
- 孕婦血液檢查：進(jìn)行血常規(guī)，判斷孕婦是否存在感染、貧血；檢查血生化，了解肝腎功能、血糖等情況；檢測甲狀腺功能，排查甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病。
（三）治療方法
醫(yī)生會根據(jù)不同病因，制定個(gè)性化的治療方案：
- 針對非疾病因素：若是因孕婦情緒、行為等非疾病因素導(dǎo)致，孕婦需調(diào)整狀態(tài)，保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、過度進(jìn)食等。休息一段時(shí)間后，再次復(fù)查胎心，多數(shù)情況下胎心可恢復(fù)正常。
- 針對疾病因素：
- 胎兒宮內(nèi)感染：醫(yī)生會給予抗感染治療，根據(jù)感染嚴(yán)重程度和孕周，選擇合適時(shí)機(jī)終止妊娠。新生兒出生后，可能需進(jìn)一步接受抗生素治療和特殊醫(yī)療護(hù)理。
- 妊娠期貧血：常見為缺鐵性貧血，醫(yī)生會給予孕婦口服鐵劑，嚴(yán)重時(shí)可能建議輸血治療。孕婦在飲食上要多攝入含鐵豐富的食物，如動(dòng)物肝臟、瘦肉等。
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：醫(yī)生會根據(jù)病情，給予孕婦抗甲狀腺藥物治療，并密切監(jiān)測甲狀腺功能和胎兒情況，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。
- 胎兒窘迫：若胎兒已足月，且經(jīng)治療后胎心仍無改善，為保障胎兒生命安全，醫(yī)生會盡快通過剖宮產(chǎn)等方式終止妊娠。若孕周較小，醫(yī)生會在積極改善胎兒缺氧狀況的盡量延長孕周，促胎肺成熟，為胎兒出生后的生存創(chuàng)造更好條件。
當(dāng)孕期檢查發(fā)現(xiàn)胎心 177 次 / 分，孕婦先不要驚慌，應(yīng)冷靜面對，及時(shí)就醫(yī)檢查，配合醫(yī)生找出原因并積極治療。多數(shù)情況下，通過及時(shí)有效的干預(yù)，胎兒能夠保住并健康發(fā)育。孕期按時(shí)產(chǎn)檢、保持良好生活習(xí)慣和穩(wěn)定情緒，對保障胎兒健康至關(guān)重要。
