胎心率90次/分屬于異常，需立即就醫(yī)評(píng)估。
懷孕第36周胎心率降至90次/分可能提示胎兒宮內(nèi)窘迫或缺氧風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合胎動(dòng)、宮縮、孕婦癥狀等綜合判斷，并緊急進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)或超聲檢查。
一、胎心異常的判斷標(biāo)準(zhǔn)
- 正常胎心率范圍
孕晚期（28周后）正常胎心率為110-160次/分。低于110次/分稱胎心過(guò)緩，高于160次/分稱胎心過(guò)速。 - 90次/分的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)
指標(biāo) 低風(fēng)險(xiǎn)范圍 中風(fēng)險(xiǎn)范圍 高風(fēng)險(xiǎn)范圍（如90次/分） 胎心率（次/分） 110-160 100-110 <100 持續(xù)時(shí)間 持續(xù)穩(wěn)定 間斷性降低 持續(xù)＞10分鐘 是否需干預(yù) 常規(guī)監(jiān)測(cè) 加強(qiáng)監(jiān)測(cè) 立即醫(yī)療干預(yù)
二、胎心90次/分的潛在原因
- 胎兒因素
- 宮內(nèi)缺氧：臍帶繞頸、胎盤功能不足導(dǎo)致供氧中斷。
- 先天異常：心臟結(jié)構(gòu)缺陷或傳導(dǎo)障礙。
- 母體因素
- 低血壓或貧血：母體血容量不足影響胎兒供血。
- 感染或發(fā)熱：病原體通過(guò)胎盤引發(fā)胎兒心動(dòng)過(guò)緩。
- 其他誘因
- 藥物影響：孕婦使用β受體阻滯劑等降壓藥。
- 宮縮過(guò)強(qiáng)：壓迫臍帶致血流短暫中斷。
三、緊急處理與醫(yī)療措施
立即就醫(yī)流程
- 第一步：重復(fù)監(jiān)測(cè)胎心排除儀器誤差或短暫變化。
- 第二步：進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)（NST） 和生物物理評(píng)分（BPP）。
- 第三步：根據(jù)結(jié)果決定是否需緊急剖宮產(chǎn)。
臨床干預(yù)方案
檢查項(xiàng)目 目的 結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn) 胎心監(jiān)護(hù)（NST） 評(píng)估胎心率變異性和宮縮反應(yīng) 無(wú)反應(yīng)型提示高危 超聲多普勒 檢測(cè)臍血流阻力（S/D比值） ＞3.0為異常 羊水量測(cè)定 排查羊水過(guò)少導(dǎo)致的壓迫 羊水指數(shù)＜5cm為危險(xiǎn)
若明確為持續(xù)性胎心過(guò)緩，孕36周胎兒已具備體外存活能力，醫(yī)生可能建議終止妊娠。日常需關(guān)注胎動(dòng)減少（2小時(shí)內(nèi)＜10次）、腹痛或出血等信號(hào)，避免延誤救治。母嬰安全優(yōu)先于孕周延續(xù)，及時(shí)干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
