不正常
心率150次/分鐘對于36歲、孕24周1天的孕婦而言，通常被認為是偏高，超出了孕期常見的心率范圍。雖然孕期心率會因血容量增加、心臟負荷加重而有所上升，但一般靜息心率維持在80-100次/分鐘，偶爾活動后或情緒激動時可達120次/分鐘左右。持續(xù)達到150次/分鐘以上，可能提示存在竇性心動過速、妊娠期貧血、甲狀腺功能亢進、感染或其他心血管問題，建議及時就醫(yī)明確原因。
一、 孕期心率變化的基本原理
孕期女性身體經(jīng)歷顯著生理改變以支持胎兒發(fā)育，其中心血管系統(tǒng)的變化尤為突出。了解這些基礎(chǔ)機制有助于判斷心率是否異常。
血容量與心臟負荷增加 懷孕期間，母體血容量可增加30%-50%，心輸出量也隨之上升，尤其在孕中期（16-28周）達到高峰。為滿足這一需求，心臟需要更頻繁地搏動，導(dǎo)致基礎(chǔ)心率上升。
激素水平波動 孕酮和人絨毛膜促性腺激素（hCG）等激素水平升高，可直接作用于心臟起搏細胞，使心率增快。腎上腺素類物質(zhì)分泌也可能增多。
自主神經(jīng)調(diào)節(jié)變化 孕期交感神經(jīng)活性增強，副交感神經(jīng)張力下降，這種自主神經(jīng)失衡也促使心率加快。
| 影響因素 | 正常影響程度 | 異常風(fēng)險表現(xiàn) |
|---|---|---|
| 血容量增加 | 心率上升10-20次/分 | 心率>120次/分且持續(xù) |
| 激素變化 | 輕度心率加快 | 明顯心悸、心慌 |
| 年齡因素（>35歲） | 心血管適應(yīng)能力下降 | 更易出現(xiàn)心律失常 |
二、 高齡孕婦與心率異常的關(guān)系
年齡是評估孕期健康的重要變量，35歲以上被定義為高齡孕婦，其心血管系統(tǒng)面臨更大挑戰(zhàn)。
心血管儲備功能下降 隨著年齡增長，心肌彈性、血管順應(yīng)性降低，心臟對孕期血流動力學(xué)變化的代償能力減弱，更容易出現(xiàn)心率異常。
基礎(chǔ)疾病風(fēng)險增加 高齡孕婦合并高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病的概率更高，這些慢性病本身即可引起心率加快。
妊娠并發(fā)癥發(fā)生率升高 如妊娠期高血壓疾病、妊娠期心臟病、貧血等，在高齡孕婦中更為常見，均可導(dǎo)致心率顯著上升。
三、 心率150次/分鐘的潛在原因分析
當靜息狀態(tài)下心率達150次/分鐘，必須警惕以下病理狀態(tài)：
生理性心動過速 包括劇烈運動后、情緒緊張、發(fā)熱、脫水等情況。此類心率通常在誘因解除后迅速回落。
病理性心動過速
- 竇性心動過速：最常見類型，多由貧血、甲亢、感染、低血壓等引起。
- 陣發(fā)性室上性心動過速（PSVT）：突發(fā)突止，心率常在150-250次/分，需心電圖確診。
- 房顫或房撲：節(jié)律不齊，可伴快速心室率。
其他系統(tǒng)性疾病
- 妊娠期貧血：血紅蛋白攜氧能力下降，機體通過加快心率代償。
- 甲狀腺功能亢進：代謝率增高，刺激心率加快。
- 感染或發(fā)熱：體溫每升高1℃，心率約增加10次/分。
| 心率范圍（次/分） | 可能原因 | 是否需干預(yù) |
|---|---|---|
| 80-100 | 正常孕期反應(yīng) | 否 |
| 100-120 | 輕度生理性加快 | 觀察 |
| 120-150 | 中度心動過速 | 建議評估 |
| >150 | 顯著心動過速 | 立即就醫(yī) |
四、 應(yīng)對策略與醫(yī)療建議
面對異常心率，科學(xué)應(yīng)對至關(guān)重要，避免過度焦慮也防止延誤診治。
自我監(jiān)測與記錄 使用家用電子血壓計或智能手環(huán)定期測量靜息心率，記錄發(fā)生時間、持續(xù)時長、伴隨癥狀（如頭暈、胸悶、氣短），為醫(yī)生提供依據(jù)。
及時就醫(yī)檢查 建議盡快就診產(chǎn)科或心內(nèi)科，進行心電圖、動態(tài)心電圖（Holter）、血常規(guī)、甲狀腺功能、心臟超聲等檢查，明確病因。
針對性治療 根據(jù)診斷結(jié)果采取相應(yīng)措施：如補充鐵劑糾正貧血、抗甲亢藥物控制甲狀腺功能、抗心律失常藥物治療PSVT等。所有用藥均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
對于36歲、孕24周1天的孕婦，出現(xiàn)心率持續(xù)150次/分鐘的情況不應(yīng)忽視。盡管孕期心率適度加快屬正常現(xiàn)象，但如此高的數(shù)值已超出合理范圍，可能暗示潛在的健康風(fēng)險。及時進行醫(yī)學(xué)評估，明確心動過速的具體原因，并采取適當干預(yù)措施，是保障母嬰安全的關(guān)鍵。
