約50%的免疫介導性腎臟病患者在早期無明顯癥狀，但隨病情進展可表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫及高血壓等典型特征。
免疫介導性腎臟病是由自身免疫異常攻擊腎臟組織引發(fā)的疾病，其癥狀和表現(xiàn)因病理類型及病程階段而異。常見類型包括IgA腎病、狼瘡性腎炎和抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關性血管炎等。早期識別有助于延緩腎功能惡化，改善預后。
一、常見癥狀
尿液異常
- 血尿：約30%-40%患者出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，尤其是IgA腎病患者。
- 蛋白尿：輕至重度不等，大量蛋白尿（>3.5g/天）提示腎病綜合征，伴隨低蛋白血癥和高脂血癥。
水腫與高血壓
- 水腫：常見于下肢和眼瞼，與低蛋白血癥或水鈉潴留相關。
- 高血壓：約60%患者合并高血壓，加速腎功能損傷。
| 癥狀對比 | 輕度表現(xiàn) | 重度表現(xiàn) |
|---|---|---|
| 蛋白尿 | <1g/天，無癥狀 | >3.5g/天，伴水腫、低蛋白血癥 |
| 血尿 | 鏡下血尿 | 肉眼血尿，可能伴腎絞痛 |
二、疾病特異性表現(xiàn)
IgA腎病
- 上呼吸道感染后血尿：典型表現(xiàn)為感染1-3天內(nèi)出現(xiàn)肉眼血尿。
- 緩慢進展：約20%-30%患者20年內(nèi)進展至終末期腎病。
狼瘡性腎炎
- 多系統(tǒng)受累：合并皮疹、關節(jié)痛、發(fā)熱等系統(tǒng)性紅斑狼瘡癥狀。
- 病理分型：Ⅳ型（彌漫增生型）最嚴重，腎功能衰竭風險高。
ANCA相關性血管炎
- 急進性腎炎：數(shù)周內(nèi)血肌酐快速升高，需緊急干預。
- 肺腎綜合征：部分患者伴咯血，提示肺泡出血。
免疫介導性腎臟病的表現(xiàn)復雜多樣，早期診斷依賴尿常規(guī)、腎功能檢測及腎活檢。免疫抑制劑和生物制劑的應用顯著改善了預后，但個體差異較大。公眾需警惕無癥狀期的隱匿性，定期體檢尤為重要。
