嚴重
眼眶血腫是一種嚴重的眼部疾病，它由血液或血性產(chǎn)物在眼眶內(nèi)積聚形成，可能對視力和眼球功能造成嚴重影響。
一、病因
眼眶出血分為自發(fā)性和外傷性兩類。
- 自發(fā)性出血：常見原因包括靜脈曲張、靜脈性血管瘤、血友病、白血病、維生素C缺乏病、高血壓動脈瘤、使用抗凝劑等。
- 外傷性出血：嚴重眼外傷可導(dǎo)致眶內(nèi)血管破裂出血。
二、臨床表現(xiàn)
- 眼球迅速突出：這是最顯著的癥狀，可能在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)達到高峰。
- 眼脹痛、惡心、嘔吐：由于眶壓增高引起。
- 復(fù)視、眼球運動障礙：血腫壓迫眼球運動神經(jīng)。
- 視力減退或喪失：嚴重者可導(dǎo)致視神經(jīng)受壓，引起視力突然減退，甚至喪失光感。
- 眼瞼腫脹飽滿、結(jié)膜水腫充血：隨后可能出現(xiàn)青紫色瘀斑。
三、檢查
- 血液常規(guī)檢查：排除血液系統(tǒng)出血性疾病。
- CT掃描：可見眶內(nèi)出血區(qū)呈液性暗區(qū)，邊界較清晰。
- MRI掃描：對眼眶血腫的檢出率顯著高于CT，可根據(jù)信號判斷出血時間。
四、診斷
急性眶壓增高、皮下出血和反復(fù)多次發(fā)生是其臨床特征。影像學(xué)檢查有助于診斷。
五、鑒別診斷
需與眼眶膿腫相鑒別，后者為感染性病變，眶腔穿刺可見膿性分泌物流出。
六、治療
- 血腫穿刺抽吸或開眶減壓術(shù)：用于視功能和眼底檢查有視神經(jīng)壓迫表現(xiàn)的患者。
- 抗生素治療：有繼發(fā)感染風(fēng)險的病例。
- 藥物治療：促進出血吸收，用于體積較小的血腫。
七、預(yù)后
早期診斷和及時處理可迅速恢復(fù)視力，預(yù)后通常良好。但在嚴重病例中，視力可能難以恢復(fù)。
表格對比
| 類型 | 病因 | 臨床表現(xiàn) | 治療 | 預(yù)后 |
|---|---|---|---|---|
| 自發(fā)性出血 | 靜脈曲張、血管瘤、血液病等 | 眼球突出、眼脹痛、視力減退等 | 穿刺抽吸、減壓術(shù)、藥物治療 | 早期處理預(yù)后良好 |
| 外傷性出血 | 嚴重眼外傷 | 類似自發(fā)性出血，可能伴有其他眼部損傷 | 根據(jù)損傷程度選擇治療方式 | 取決于損傷嚴重程度和治療及時性 |
眼眶血腫是一種嚴重的眼部疾病，需要及時診斷和治療，以避免對視功能造成永久性損傷。患者在日常生活中應(yīng)避免眼部外傷，如有不適應(yīng)及時就醫(yī)。
