正常
對于 28 歲懷孕 16 周 4 天的孕婦，心率 90 多次 / 分鐘處于正常范圍。正常情況下，孕婦心率與非孕期女性相似，通常在 60-100 次 / 分鐘。不過孕期由于生理變化，心率可能會有所波動，在孕中晚期，靜息心率較孕前升高 10-15 次 / 分鐘也較為常見 。
一、正常范圍與個體差異
1. 基礎(chǔ)范圍
- 孕早期：心率正常范圍通常為 60-90 次 / 分鐘。此時孕婦身體剛開始適應(yīng)懷孕狀態(tài)，激素水平雖有變化，但整體身體負擔增加尚不明顯，所以心率相對穩(wěn)定。
- 孕中晚期：正常范圍一般在 70-110 次 / 分鐘，部分孕婦心率可達 100 多次 / 分鐘。隨著孕周增加，孕婦血容量逐漸上升，心臟負擔加重，為滿足母體及胎兒的供血需求，心率會有所提升 。
- 靜息狀態(tài)：正常成人靜息心率范圍是 60-100 次 / 分鐘，孕婦在靜息時心率也在此區(qū)間，不過相比孕前可適度升高。例如，孕前基礎(chǔ)心率為 70 次 / 分鐘的孕婦，孕中晚期靜息心率在 80-85 次 / 分鐘左右都可能是正常的 。
2. 個體差異表現(xiàn)
| 影響因素 | 心率變化特點 |
|---|---|
| 血容量增加 | 孕期血容量增加 30%-50%，心臟需泵出更多血液，心率會代償性升高 10-15 次 / 分鐘 |
| 情緒波動 | 焦慮、緊張等情緒會使心率短暫升高，比如焦慮時心率可達 120 次 / 分鐘以上，情緒平穩(wěn)后心率會逐漸恢復(fù) |
| 基礎(chǔ)代謝率 | 基礎(chǔ)代謝高的孕婦，靜息心率可能略快 |
| 運動狀態(tài) | 運動后心率會明顯加快，如散步半小時后，心率可能從 80 次 / 分鐘升高至 100-110 次 / 分鐘，休息一段時間后可回落 |
| 體位改變 | 仰臥位時，增大的子宮可能壓迫下腔靜脈，引發(fā)仰臥位低血壓綜合征，導(dǎo)致心率驟增；左側(cè)臥位時心率通常更穩(wěn)定 |
二、需關(guān)注的異常信號
1. 持續(xù)性心動過速
若孕婦靜息心率持續(xù)大于 110 次 / 分鐘，且時間超過 2 天，同時伴有胸痛、呼吸困難、頭暈或胎動減少等癥狀，需警惕。這可能是由多種病理因素導(dǎo)致：
| 潛在病因 | 典型表現(xiàn) |
|---|---|
| 貧血 | 除心率增快外，還會有乏力、面色蒼白、易疲勞等癥狀。孕期對鐵需求增加，若攝入不足易發(fā)生缺鐵性貧血，血液攜氧能力下降，心臟需加快跳動來代償供氧不足 |
| 甲亢 | 孕婦會出現(xiàn)心悸、手抖、多汗、體重下降、食欲亢進等癥狀。甲狀腺功能亢進時，甲狀腺激素分泌過多，導(dǎo)致代謝亢進，進而心率加快 |
| 心臟疾病 | 可表現(xiàn)為持續(xù)性心動過速，還可能伴有水腫（如下肢水腫）、呼吸困難（活動后加重）等癥狀。原有心臟疾病的孕婦，孕期心臟負擔加重，病情可能加重 |
2. 持續(xù)性心動過緩
當孕婦靜息心率持續(xù)低于 50 次 / 分鐘，同時伴有頭暈、黑矇、乏力等不適癥狀時，也應(yīng)及時就醫(yī)。可能原因包括心臟傳導(dǎo)阻滯等心臟疾病，影響心臟正常電活動，導(dǎo)致心率過慢 。
對于 28 歲懷孕 16 周 4 天、心率 90 多次 / 分鐘的孕婦，目前心率處于正常范圍。但孕期應(yīng)關(guān)注心率變化，若出現(xiàn)上述異常情況，需及時就醫(yī)檢查，以便明確原因并采取相應(yīng)措施。孕婦日常要保持良好的生活習慣，如規(guī)律作息、避免情緒大起大落、適度運動等，有助于維持心率穩(wěn)定 。
