通常不建議保胎
懷孕第11周時，正常的胎心范圍一般在110 - 160次/分鐘，此時胎心73低于正常范圍，很可能意味著胚胎發(fā)育出現(xiàn)了問題，繼續(xù)保胎成功的概率較低，且可能面臨一些風(fēng)險，所以通常不建議保胎，但具體情況還需結(jié)合進一步檢查由醫(yī)生綜合判斷。
一、正常胎心情況
- 正常范圍 在孕期不同階段，胎心有不同的正常表現(xiàn)。一般懷孕6 - 8周左右，通過超聲能觀察到原始心管搏動，懷孕11周時，正常的胎心率應(yīng)穩(wěn)定在110 - 160次/分鐘之間。這個階段的胎兒心臟發(fā)育基本成型，規(guī)律且穩(wěn)定的胎心是胎兒健康發(fā)育的重要標志。
- 意義 穩(wěn)定的胎心反映了胎兒心臟功能的正常運轉(zhuǎn)，為胎兒的生長發(fā)育提供必要的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)。如果胎心在正常范圍內(nèi)波動，說明胎兒的心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等處于相對良好的發(fā)育狀態(tài)。
二、胎心73的可能原因
- 胚胎自身因素
- 染色體異常：約50%的早期胎停與胚胎染色體異常有關(guān)，常見類型包括三體綜合征、單體X染色體等。染色體異常會導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常，影響心臟等重要器官的正常形成和功能，進而使胎心出現(xiàn)異常，可能表現(xiàn)為胎心過緩。
- 發(fā)育缺陷：在胚胎發(fā)育過程中，如果心臟結(jié)構(gòu)或功能出現(xiàn)先天性缺陷，也會導(dǎo)致胎心異常。比如心臟瓣膜發(fā)育不全、心肌發(fā)育不良等，都可能影響心臟的正常節(jié)律和收縮功能，使胎心率下降。
- 母體因素
- 內(nèi)分泌失調(diào)：黃體功能不足、甲狀腺功能異?；蛭纯刂频奶悄虿〉?，可能導(dǎo)致孕酮水平不足。孕6 - 8周是胎盤接替黃體的關(guān)鍵期，此時激素波動易引發(fā)胎停。雖然11周后發(fā)生的胎停較少單純由該因素導(dǎo)致，但內(nèi)分泌失調(diào)仍可能影響胎兒的正常發(fā)育，導(dǎo)致胎心異常。
- 子宮環(huán)境問題：子宮縱隔、宮腔粘連或肌瘤等子宮結(jié)構(gòu)問題，可能限制胚胎的發(fā)育空間，影響胎兒的血液供應(yīng)和營養(yǎng)攝取，從而對胎心產(chǎn)生不良影響。
- 感染因素：弓形蟲、風(fēng)疹病毒等TORCH感染可能引發(fā)胎停，感染可能影響胎兒的心臟發(fā)育，導(dǎo)致胎心異常。不過多伴有發(fā)熱等明顯癥狀，無癥狀的單純胎停較少由急性感染導(dǎo)致，慢性子宮內(nèi)膜炎可能影響胚胎著床但不易導(dǎo)致11周胎停。
- 免疫異常：抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病可能引發(fā)胎盤血栓，影響胎盤的血液循環(huán)，使胎兒得不到充足的氧氣和營養(yǎng)，進而影響胎心。
三、保胎的風(fēng)險與考量
- 風(fēng)險
- 胚胎無法存活：如果是胚胎自身存在嚴重的染色體異常或發(fā)育缺陷，即使進行保胎治療，胚胎也可能無法正常發(fā)育，最終仍會停止發(fā)育，甚至可能在子宮內(nèi)稽留時間過長，增加母體感染和凝血功能障礙的風(fēng)險。
- 母體健康影響：繼續(xù)保胎過程中，可能需要使用一些藥物，這些藥物可能會對母體產(chǎn)生一定的副作用。而且如果胚胎最終不能存活，稽留流產(chǎn)可能導(dǎo)致宮腔內(nèi)感染、大出血等嚴重并發(fā)癥，對母體的身體健康造成較大影響。
- 考量因素
- 進一步檢查結(jié)果：醫(yī)生可能會建議進行詳細的超聲檢查、血液檢查等，以評估胚胎的發(fā)育情況和母體的身體狀況。如果檢查發(fā)現(xiàn)有其他可糾正的因素導(dǎo)致胎心異常，且胚胎仍有一定的發(fā)育潛力，可能會考慮嘗試保胎。
- 孕婦及家屬意愿：孕婦和家屬的意愿也是重要的考量因素。在充分了解保胎的風(fēng)險和可能的結(jié)果后，他們可以根據(jù)自己的情況做出決策。
四、處理建議
- 進一步檢查
- 超聲檢查：通過高分辨率的超聲檢查，觀察胎兒的整體發(fā)育情況，包括胎兒的大小、結(jié)構(gòu)、有無明顯的畸形等，同時動態(tài)監(jiān)測胎心的變化。
- 血液檢查：檢測孕婦的激素水平，如孕酮、人絨毛膜促性腺激素（hCG）等，以了解胎兒的生長發(fā)育狀態(tài)。還可以進行相關(guān)的感染指標檢查、免疫指標檢查等，排查可能導(dǎo)致胎心異常的原因。
- 專業(yè)評估 將進一步檢查的結(jié)果交給專業(yè)的婦產(chǎn)科醫(yī)生進行綜合評估。醫(yī)生會根據(jù)檢查結(jié)果、孕婦的病史、身體狀況等因素，給出科學(xué)合理的建議。如果確定胚胎無法存活，應(yīng)及時終止妊娠，以保障母體的健康。
- 終止妊娠后的注意事項
- 休息與調(diào)養(yǎng)：終止妊娠后，孕婦需要充分休息，一般建議休息至少半個月左右，避免過度勞累和劇烈運動，促進身體恢復(fù)。
- 復(fù)查：按照醫(yī)生的建議定期復(fù)查，包括超聲檢查、血液檢查等，以確保子宮恢復(fù)正常，排除感染等并發(fā)癥。
- 備孕準備：如果有再次懷孕的計劃，建議在身體恢復(fù)良好后，進行全面的孕前檢查，包括染色體檢查、內(nèi)分泌檢查、免疫檢查等，以降低再次出現(xiàn)類似情況的風(fēng)險。在備孕前3個月開始補充葉酸，保持規(guī)律的作息和健康的生活方式。
懷孕第11周胎心73是一個需要引起重視的情況，通常不建議盲目保胎。孕婦應(yīng)及時就醫(yī)，進行全面的檢查和評估，在醫(yī)生的指導(dǎo)下做出科學(xué)合理的決策，以保障自身的健康和未來的生育質(zhì)量。
