約20%-50%的白內障術后患者可能在1-5年內發(fā)生
后發(fā)性白內障是白內障摘除手術后常見的并發(fā)癥，主要由殘留的晶狀體上皮細胞（LECs）增殖、遷移并化生為纖維組織，在人工晶狀體（IOL）后囊膜上形成混濁所致。其發(fā)生與手術方式、患者年齡、基礎疾病等因素密切相關，可通過激光治療快速恢復視力。
一、病理機制
細胞增殖與遷移
- 殘留LECs在術后受炎癥因子刺激，從晶狀體赤道部向后囊膜中心遷移，過度增殖形成Elschnig珠樣小體。
- 轉化生長因子-β（TGF-β）促進LECs化生為肌成纖維細胞，導致囊膜收縮和混濁。
分子水平變化
- α-平滑肌肌動蛋白（α-SMA）表達上調，加速纖維化。
- 細胞外基質沉積（如膠原蛋白）進一步增厚后囊膜。
| 關鍵因子 | 作用機制 | 臨床影響 |
|---|---|---|
| TGF-β | 誘導上皮-間質轉化（EMT） | 囊膜混濁、收縮 |
| 基質金屬蛋白酶（MMP） | 降解基底膜，促進細胞遷移 | 加速后囊膜纖維化 |
二、影響因素
手術相關因素
- 手術技術：超聲乳化術較囊外摘除術發(fā)生率更低。
- IOL材質：疏水性丙烯酸酯IOL可降低風險。
患者個體差異
- 年齡：兒童患者發(fā)生率高達80%-100%，成人隨年齡增長風險遞減。
- 糖尿病：高血糖環(huán)境加速LECs增殖。
三、治療與預防
YAG激光后囊切開術
成功率＞95%，通過激光打孔恢復光通路，但可能增加視網膜脫離風險。
術中干預措施
- 拋光后囊膜：減少LECs殘留。
- 藥物灌注：如絲裂霉素C抑制細胞增殖（尚在臨床試驗階段）。
后發(fā)性白內障的防治需結合精準手術技術與個體化術后管理。隨著生物相容性IOL和靶向藥物的研發(fā)，未來有望進一步降低其發(fā)生率。
