不正常，超出正常范圍正常胎兒心率范圍為110-160 次 / 分，懷孕 35 周時(shí)胎兒心率 169 次 / 分已高于該區(qū)間，屬于胎心率偏高。但單次測量結(jié)果不能直接判定胎兒存在健康問題，需結(jié)合測量時(shí)的胎兒狀態(tài)、孕婦身體情況及后續(xù)檢查綜合判斷，避免僅憑一次數(shù)據(jù)過度擔(dān)憂或忽視潛在風(fēng)險(xiǎn)。
一、胎兒心率的正常標(biāo)準(zhǔn)與孕期變化規(guī)律
- 核心正常范圍無論孕周處于中晚期（如 35 周），胎兒心率的臨床正常標(biāo)準(zhǔn)均為110-160 次 / 分，這是胎兒心臟功能穩(wěn)定、宮內(nèi)狀態(tài)良好的重要指標(biāo)。若持續(xù)低于 110 次 / 分或高于 160 次 / 分，需警惕異常情況。
- 孕期心率變化特點(diǎn)孕早期（6-8 周）胎兒心率較快，可達(dá)到 170-200 次 / 分，隨著孕周增加，胎兒心臟發(fā)育逐漸成熟，心率會逐漸下降，至孕中期（14-28 周）穩(wěn)定在 140-160 次 / 分，孕晚期（28 周后，含 35 周）進(jìn)一步穩(wěn)定在 110-160 次 / 分，此階段心率波動應(yīng)更小，若出現(xiàn)超出范圍的情況需重點(diǎn)關(guān)注。
二、懷孕 35 周胎心率 169 次 / 分的常見原因
1. 生理性因素（非疾病導(dǎo)致，多為暫時(shí)現(xiàn)象）
| 因素類型 | 具體表現(xiàn) | 持續(xù)時(shí)間 | 緩解方式 |
|---|---|---|---|
| 胎兒活動 | 胎兒在宮內(nèi)踢腿、翻身、吞咽羊水時(shí)，心率會暫時(shí)升高，可能達(dá)到 160-180 次 / 分 | 通常持續(xù) 1-5 分鐘，隨活動停止恢復(fù)正常 | 孕婦靜坐休息，觀察胎兒活動結(jié)束后心率變化 |
| 孕婦進(jìn)食 | 孕婦餐后血糖升高，胎兒獲取能量增加，可能出現(xiàn)短暫活動頻繁，帶動心率上升 | 多在餐后 30 分鐘 - 1 小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，1-2 小時(shí)后恢復(fù) | 避免餐后立即測量胎心，間隔 1 小時(shí)后再監(jiān)測 |
| 孕婦情緒波動 | 孕婦緊張、焦慮、興奮時(shí)，體內(nèi)腎上腺素分泌增加，可能通過胎盤影響胎兒，導(dǎo)致胎心率暫時(shí)升高 | 隨情緒平復(fù)（通常 30 分鐘 - 1 小時(shí)）逐漸恢復(fù) | 孕婦通過深呼吸、聽舒緩音樂等方式放松情緒 |
2. 病理性因素（需醫(yī)療干預(yù)，可能影響胎兒健康）
- 胎兒宮內(nèi)缺氧：這是孕晚期胎心率異常的主要原因之一。胎盤功能減退（如胎盤老化）、臍帶異常（臍帶繞頸、臍帶打結(jié)、臍帶扭轉(zhuǎn)）等，會導(dǎo)致胎兒氧氣供應(yīng)不足，為代償缺氧狀態(tài)，胎兒心率會持續(xù)升高（超過 160 次 / 分），若缺氧加重，后續(xù)可能出現(xiàn)心率下降（低于 110 次 / 分）。
- 胎兒心臟發(fā)育異常：如先天性心臟?。ǚ块g隔缺損、室間隔缺損等），可能導(dǎo)致胎兒心率調(diào)節(jié)功能異常，表現(xiàn)為心率持續(xù)偏高，部分情況可通過胎兒心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)。
- 孕婦自身疾病：孕婦發(fā)熱（體溫每升高 1℃，胎心率可能增加 10-15 次 / 分）、甲狀腺功能亢進(jìn)（甲狀腺激素過多導(dǎo)致母體及胎兒代謝加快，心率上升）、妊娠期高血壓（影響胎盤血流，間接導(dǎo)致胎兒心率異常）等，均可能引發(fā)胎心率升高。
- 藥物影響：孕婦因保胎（如使用利托君）、治療感染等服用某些藥物，可能產(chǎn)生副作用，導(dǎo)致胎兒心率升高，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
三、發(fā)現(xiàn)胎心率 169 次 / 分后的正確處理步驟
- 立即復(fù)查確認(rèn)若首次測量發(fā)現(xiàn)胎心率 169 次 / 分，孕婦應(yīng)先保持安靜坐姿或側(cè)臥位，休息 15-30 分鐘后再次使用胎心監(jiān)護(hù)儀測量。若復(fù)查后心率恢復(fù)至 110-160 次 / 分，且后續(xù)每日監(jiān)測無異常，多為生理性波動，無需特殊處理。
- 及時(shí)就醫(yī)檢查若復(fù)查后胎心率仍持續(xù)高于 160 次 / 分，或伴隨胎動異常（胎動突然增多后減少、胎動明顯減弱），需立即就醫(yī)。醫(yī)生通常會進(jìn)行電子胎心監(jiān)護(hù)（連續(xù)監(jiān)測 20-40 分鐘，評估胎心基線、變異及與胎動的關(guān)系）、胎兒超聲檢查（查看胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況、臍帶血流、胎盤功能），同時(shí)檢查孕婦體溫、血常規(guī)、甲狀腺功能等，明確是否存在母體疾病。
- 遵醫(yī)囑干預(yù)治療根據(jù)檢查結(jié)果，醫(yī)生會制定針對性方案：若為胎兒宮內(nèi)缺氧，可能通過吸氧、改變體位（左側(cè)臥位）改善，嚴(yán)重時(shí)需提前終止妊娠；若為孕婦感染，需使用安全抗生素治療；若為藥物影響，會調(diào)整用藥劑量或更換藥物。
懷孕 35 周處于孕晚期，胎兒心率 169 次 / 分雖超出正常范圍，但并非一定意味著嚴(yán)重問題，需結(jié)合具體情況區(qū)分生理性與病理性因素。孕婦應(yīng)掌握正確的胎心監(jiān)測方法，關(guān)注胎動變化，發(fā)現(xiàn)異常后及時(shí)復(fù)查或就醫(yī)，避免因忽視延誤干預(yù)，也無需因單次異常過度焦慮，遵循專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)，才能最大程度保障胎兒宮內(nèi)安全。
