潛伏期12～36小時，每日腹瀉3～10余次，嚴(yán)重者可致脫水、酸中毒甚至休克
急性腸炎是因微生物感染、飲食不當(dāng)?shù)纫l(fā)的腸道急性炎癥，主要表現(xiàn)為消化道癥狀（惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉）、全身癥狀（發(fā)熱、乏力）及脫水體征（口干、尿少），癥狀多在進(jìn)食后數(shù)小時至24小時內(nèi)突然出現(xiàn)，病程較短但需警惕重癥風(fēng)險。
一、核心癥狀表現(xiàn)
1. 消化道癥狀
- 腹瀉：典型為黃色水樣便，每日數(shù)次至數(shù)十次，伴惡臭，可含未消化食物，極少帶膿血或粘液，無里急后重感。
- 腹痛：多位于臍周，呈陣發(fā)性絞痛或鈍痛，疼痛程度與腸道痙攣強(qiáng)度相關(guān)。
- 惡心嘔吐：起病急驟，先有惡心，繼之嘔吐胃內(nèi)容物，嚴(yán)重者可嘔吐膽汁或血性物，病變累及胃部時癥狀更明顯。
2. 全身癥狀
- 發(fā)熱：輕癥者低熱或無發(fā)熱，細(xì)菌感染時可出現(xiàn)38℃以上高熱，伴頭痛、全身酸痛、乏力。
- 中毒表現(xiàn)：嚴(yán)重感染時可有意識模糊、血壓下降等全身中毒癥狀，多見于免疫力低下人群。
3. 脫水及并發(fā)癥體征
- 脫水指征：口干、皮膚彈性差、眼球下陷、尿量減少，嬰幼兒可見前囟凹陷，老年人易合并電解質(zhì)紊亂（如低鈉、低鉀）。
- 腹部體征：早期或輕癥者無明顯體征，查體可見臍周輕壓痛，腸鳴音亢進(jìn)（每分鐘＞10次）。
二、不同類型與人群的癥狀差異
| 分類維度 | 感染性腸炎（細(xì)菌/病毒） | 非感染性腸炎（飲食/藥物） | 嬰幼兒患者 | 老年患者 |
|---|---|---|---|---|
| 典型誘因 | 不潔食物（沙門氏菌、諾如病毒） | 暴飲暴食、生冷/過敏食物、藥物刺激 | 輪狀病毒感染、輔食不潔 | 免疫力下降、飲食不當(dāng) |
| 腹瀉特點(diǎn) | 水樣便伴惡臭，可帶少量粘液 | 稀便或糊狀便，含未消化食物 | 蛋花湯樣便，每日10次以上 | 腹瀉次數(shù)較少但脫水風(fēng)險高 |
| 全身癥狀 | 高熱、寒戰(zhàn)、中毒癥狀明顯 | 低熱或無發(fā)熱，全身癥狀輕微 | 易脫水、高熱驚厥 | 易合并低血壓、意識障礙 |
| 特殊表現(xiàn) | 部分伴里急后重（如痢疾桿菌感染） | 嘔吐頻繁，腹痛與進(jìn)食相關(guān) | 拒食、哭鬧不止 | 腹痛不典型，易誤診為其他疾病 |
三、重癥預(yù)警與鑒別要點(diǎn)
1. 需緊急就醫(yī)的情況
- 持續(xù)高熱（體溫＞38.5℃超過24小時）或反復(fù)嘔吐無法進(jìn)食。
- 血性便/黑便或大便潛血陽性，提示腸道黏膜出血。
- 嚴(yán)重脫水：尿量＜500ml/日、皮膚彈性極差、意識模糊。
2. 易混淆疾病鑒別
- 急性胃炎：以嘔吐、上腹不適為主，腹瀉較輕或無。
- 細(xì)菌性痢疾：粘液膿血便伴里急后重，大便常規(guī)可見大量白細(xì)胞及紅細(xì)胞。
- 霍亂：無痛性劇烈腹瀉（米泔水樣便），伴嚴(yán)重脫水及電解質(zhì)紊亂。
急性腸炎癥狀具有起病急、病程短的特點(diǎn)，多數(shù)輕癥患者通過補(bǔ)液及飲食調(diào)整可在3～5天內(nèi)自愈，但嬰幼兒、老年人及慢性病患者需密切關(guān)注脫水及并發(fā)癥風(fēng)險。日常生活中注意飲食衛(wèi)生、避免生冷不潔食物，可有效降低發(fā)病概率。
