胎心率低于110次/分屬于異常指標(biāo)，孕36周胎心率87次/分存在胎兒缺氧風(fēng)險，需立即就醫(yī)評估。
孕36周胎兒正常胎心率為110-160次/分，87次/分遠(yuǎn)低于下限，提示可能存在胎兒窘迫或?qū)m內(nèi)缺氧。需結(jié)合胎動、胎監(jiān)圖形及其他檢查綜合判斷風(fēng)險等級，并及時采取干預(yù)措施。
一、胎心率異常的影響
胎兒缺氧風(fēng)險
- 胎心率持續(xù)低于110次/分（心動過緩）可能反映胎兒供氧不足，導(dǎo)致代謝紊亂或器官功能受損。
- 若伴隨胎動減少或消失，需高度警惕急性缺氧。
潛在并發(fā)癥
- 酸中毒：缺氧引發(fā)無氧代謝，導(dǎo)致血液酸性物質(zhì)堆積。
- 神經(jīng)系統(tǒng)損傷：長期缺氧可能影響胎兒腦部發(fā)育。
- 胎兒死亡：嚴(yán)重缺氧未及時干預(yù)可能危及生命。
二、可能原因分析
母體因素
- 血管收縮性疾病：如妊娠高血壓、子癇前期導(dǎo)致胎盤血流減少。
- 感染或發(fā)熱：母體感染引發(fā)炎癥反應(yīng)，影響胎盤功能。
- 藥物或麻醉劑：某些藥物可能抑制胎兒心率。
胎兒因素
- 先天性心臟病：心功能異常直接導(dǎo)致心率異常。
- 染色體異常：如唐氏綜合征可能伴隨心臟結(jié)構(gòu)缺陷。
- 臍帶問題：臍帶繞頸、過短或受壓阻礙血液供應(yīng)。
其他因素
- 胎盤早剝或前置胎盤：胎盤位置異常引發(fā)出血或血流中斷。
- 測量誤差：儀器故障或操作不當(dāng)可能導(dǎo)致誤判。
三、應(yīng)對措施與醫(yī)學(xué)建議
緊急處理流程
- 立即胎心監(jiān)護(hù)：持續(xù)監(jiān)測胎心率、胎動及子宮收縮情況。
- 吸氧治療：通過面罩或鼻導(dǎo)管提高母體血氧飽和度，改善胎兒供氧。
- 體位調(diào)整：左側(cè)臥位減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，增加胎盤血流。
進(jìn)一步檢查
- 超聲評估：
檢查項(xiàng)目 正常標(biāo)準(zhǔn) 異常提示 胎兒生物物理評分 ≥6分 ＜6分需考慮剖宮產(chǎn) 羊水量（AFI） 5-25cm ＜5cm提示胎盤功能減退 臍動脈血流阻力 S/D比值＜3.0（孕36周） S/D≥3.0提示胎盤供血不足 - 胎盤功能檢測：通過血液生化指標(biāo)評估胎兒窘迫程度。
- 超聲評估：
治療與分娩決策
- 保守治療：若胎監(jiān)恢復(fù)良好且胎兒未足月，可能選擇住院觀察并促胎肺成熟。
- 緊急剖宮產(chǎn)：若缺氧持續(xù)加重或胎兒成熟，需立即終止妊娠以避免風(fēng)險。
孕36周胎心率87次/分屬于緊急信號，需立即就醫(yī)明確原因并啟動干預(yù)。及時的胎心監(jiān)護(hù)、吸氧及超聲評估是關(guān)鍵步驟，醫(yī)生會根據(jù)胎兒狀況綜合決定是否需提前分娩。孕婦應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免延誤治療時機(jī)。
