110-160 次 / 分

孕 36 周 6 天，正常胎心率范圍應(yīng)在 110-160 次 / 分，此時胎心率 83 次 / 分，明顯低于正常范圍，屬于胎心過緩，提示胎兒可能存在宮內(nèi)缺氧或其他異常狀況，需引起重視并進一步檢查診斷。

一、可能導致胎心率 83 次 / 分的原因

1. 胎兒因素

• 胎兒宮內(nèi)缺氧：這是導致胎心率異常常見且危險的因素。胎盤功能不良時，如胎盤老化、鈣化，無法為胎兒提供充足的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，可致使胎兒缺氧，進而使胎心率下降。臍帶異常，像臍帶繞頸、臍帶打結(jié)、臍帶扭轉(zhuǎn)等，阻礙了臍帶內(nèi)血液的正常流通，同樣會造成胎兒缺氧，引起胎心率變緩。嚴重的胎兒缺氧若未及時糾正，可能引發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫，甚至危及胎兒生命。
• 胎兒心臟發(fā)育異常：胎兒若患有先天性心臟病等心臟發(fā)育畸形問題，心臟結(jié)構(gòu)和功能的異常會直接影響心臟的正常跳動節(jié)律，導致胎心率出現(xiàn)異常，可能表現(xiàn)為胎心過緩。除心臟外，胎兒其他重要器官的嚴重發(fā)育異常，影響到整體生理功能，也可能間接影響胎心率。
• 胎兒感染：當胎兒受到病毒、細菌等病原體感染，引發(fā)全身性炎癥反應(yīng)，可能影響心臟功能，導致胎心率異常。比如胎兒感染風疹病毒、巨細胞病毒等，可能侵犯心肌組織，造成心肌損傷，進而干擾心臟正常的電生理活動，使胎心率下降。

2. 母體因素

• 孕婦身體狀況不佳：孕婦發(fā)熱時，身體代謝加快，耗氧量增加，可能導致母體血液含氧量相對不足，通過胎盤傳遞給胎兒的氧氣減少，引起胎兒心率改變，有時會出現(xiàn)胎心過緩。孕婦嚴重貧血，血液攜帶氧氣的能力大幅下降，同樣會使胎兒獲得的氧氣不足，影響胎心率。孕婦服用某些藥物，如 β 受體阻滯劑等，藥物通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，可能對胎兒心臟的電生理活動產(chǎn)生抑制作用，導致胎心率減慢。
• 孕婦自身疾病：孕婦患有妊娠期高血壓疾病，會使胎盤血管發(fā)生痙攣、狹窄，胎盤血液循環(huán)受阻，胎兒供血、供氧不足，引起胎心率異常。孕婦患甲狀腺功能減退癥，體內(nèi)甲狀腺激素分泌不足，影響胎兒的生長發(fā)育及心臟功能，可能出現(xiàn)胎心過緩。

3. 臍帶、胎盤因素

• 臍帶受壓：胎兒在子宮內(nèi)活動時，可能導致臍帶受到壓迫，如胎兒體位突然改變，使臍帶在胎兒身體和子宮壁之間受到擠壓。臍帶受壓會阻礙血液從胎盤流向胎兒，造成胎兒缺氧，從而引起胎心率下降。當孕婦羊水過少時，對臍帶的緩沖保護作用減弱，臍帶更容易受到胎兒活動的影響而受壓，增加胎心率異常的風險。
• 胎盤功能低下：胎盤是胎兒與母體進行物質(zhì)交換的重要器官。隨著孕周增加，胎盤會逐漸出現(xiàn)生理性老化，功能有所減退。若孕婦合并有妊娠期糖尿病、高血壓等疾病，會加速胎盤的老化進程，使胎盤的血管發(fā)生粥樣硬化、血栓形成等病變，影響胎盤的血液灌注和物質(zhì)交換功能，導致胎兒獲得的氧氣和營養(yǎng)減少，引起胎心率異常。

二、發(fā)現(xiàn)胎心率 83 次 / 分后的應(yīng)對措施

1. 立即就醫(yī)

孕婦一旦發(fā)現(xiàn)胎心率異常，應(yīng)第一時間前往醫(yī)院就診。醫(yī)生一般會進行詳細問診，了解孕婦近期的身體狀況、有無疾病史、用藥情況以及胎動變化等信息。會安排一系列檢查，如重復進行胎心監(jiān)護，以更準確、持續(xù)地監(jiān)測胎心率變化；進行產(chǎn)科超聲檢查，查看胎兒的生長發(fā)育情況、胎盤位置、羊水量以及臍帶是否存在異常等。

2. 吸氧治療

若檢查初步判斷胎兒存在宮內(nèi)缺氧情況，醫(yī)生通常會先讓孕婦吸氧。通過增加孕婦吸入的氧氣量，提高母體血液中的氧含量，進而增加通過胎盤輸送給胎兒的氧氣，改善胎兒缺氧狀態(tài)，使胎心率有可能恢復正常。吸氧一般采用鼻導管吸氧的方式，持續(xù)時間和吸氧濃度會根據(jù)胎兒具體情況由醫(yī)生確定。

3. 進一步檢查和治療

• 持續(xù)監(jiān)護：醫(yī)生會密切持續(xù)監(jiān)護胎兒的胎心率、胎動情況。通過長時間的胎心監(jiān)護，觀察胎心率的變化趨勢、是否有周期性變化以及宮縮對胎心率的影響等，以更全面評估胎兒在宮內(nèi)的安危。孕婦在家也需嚴格數(shù)胎動，若胎動出現(xiàn)明顯減少或過于頻繁，都可能是胎兒缺氧加重的表現(xiàn)，需及時告知醫(yī)生。
• 病因治療：針對不同病因采取相應(yīng)治療措施。若是臍帶受壓引起，孕婦可嘗試改變體位，如左側(cè)臥位，看是否能緩解臍帶受壓情況，使胎心率恢復正常。若為母體疾病導致，如孕婦患妊娠期高血壓，醫(yī)生會積極控制血壓，給予降壓藥物治療，并密切監(jiān)測孕婦血壓及胎兒情況；若孕婦甲狀腺功能異常，會根據(jù)具體情況調(diào)整甲狀腺功能。
• 適時終止妊娠：經(jīng)過積極治療和評估，若胎兒情況仍未改善，或存在嚴重的胎兒窘迫，繼續(xù)妊娠可能對胎兒造成嚴重不良后果時，醫(yī)生會綜合考慮孕周、胎兒發(fā)育情況等因素，適時選擇終止妊娠，如通過剖宮產(chǎn)或陰道助產(chǎn)等方式，盡快娩出胎兒，保障胎兒生命安全。

孕 36 周 6 天胎心率 83 次 / 分屬于異常情況，可能由多種因素導致。孕婦需立即重視，及時就醫(yī)檢查，積極配合醫(yī)生治療。通過正確的診斷和處理，可最大程度保障胎兒健康。