正常
37歲孕婦在孕37周4天時(shí)心率處于90多次/分鐘屬于正常范圍，這是孕晚期常見的生理現(xiàn)象，一般無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂。
一、孕婦心率變化的基本特點(diǎn)
孕期心率生理性升高 懷孕期間，女性體內(nèi)血容量增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致基礎(chǔ)心率較非孕期上升10-20次/分鐘。孕晚期（28周后）心率通常維持在80-100次/分鐘，部分孕婦可能達(dá)到100次/分鐘以上。
表：不同孕期心率變化對(duì)比
孕期階段平均心率(次/分鐘)心率變化原因主要生理特點(diǎn)孕早期 70-85 荷爾蒙變化 心率輕度上升 孕中期 75-90 血容量增加 心臟負(fù)荷增大 孕晚期 80-100 子宮增大壓迫 心率明顯上升 臨產(chǎn)期 可達(dá)100以上 疼痛焦慮 心率波動(dòng)較大 年齡因素對(duì)心率的影響37歲屬于高齡孕婦范疇，隨著年齡增長(zhǎng)，心血管系統(tǒng)彈性可能略有下降，心臟儲(chǔ)備功能相對(duì)減弱，但心率90多次/分鐘仍在正常范圍內(nèi)，不會(huì)對(duì)母嬰安全構(gòu)成威脅。
表：不同年齡段孕婦心率特點(diǎn)對(duì)比
年齡段心率特點(diǎn)注意事項(xiàng)常見問(wèn)題20-30歲 心率調(diào)節(jié)能力強(qiáng) 定期產(chǎn)檢即可 較少心率異常 30-35歲 心率略有上升 需關(guān)注心臟負(fù)荷 偶有心悸感 35-40歲 心率調(diào)節(jié)能力下降 加強(qiáng)心臟監(jiān)測(cè) 易出現(xiàn)心慌氣短 40歲以上 心率波動(dòng)較大 需?？圃u(píng)估 心臟負(fù)擔(dān)明顯 孕晚期心率監(jiān)測(cè)的重要性 在孕37周4天這一階段，胎兒已基本發(fā)育成熟，孕婦心率的變化直接關(guān)系到胎盤供血和胎兒氧氣供應(yīng)。定期監(jiān)測(cè)心率有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，保障母嬰安全。
表：孕晚期心率監(jiān)測(cè)方法及意義
監(jiān)測(cè)方法監(jiān)測(cè)頻率正常范圍異常表現(xiàn)自測(cè)脈搏 每日1-2次 60-100次/分鐘 持續(xù)>100或<60 產(chǎn)檢聽診 每周1次 80-100次/分鐘 心律不齊 胎心監(jiān)護(hù) 每周1-2次 胎心110-160 胎心異常 24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖 必要時(shí) 同上 ST段改變
二、影響孕婦心率的主要因素
生理性因素孕晚期子宮增大壓迫膈肌，使心臟位置上移，影響心臟功能；血容量增加達(dá)高峰，心臟每搏輸出量增加，導(dǎo)致心率上升。孕婦體重增加、基礎(chǔ)代謝率提高也會(huì)使心率加快。
表：生理性心率變化與病理性心率變化的區(qū)別
特征生理性變化病理性變化發(fā)生時(shí)間 多在活動(dòng)后 靜息狀態(tài)下也可出現(xiàn) 持續(xù)時(shí)間 短暫，可自行恢復(fù) 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，難以緩解 伴隨癥狀 輕微心悸，無(wú)不適 胸悶、氣短、頭暈等 緩解方式 休息后可緩解 休息后難以緩解 對(duì)胎兒影響 一般無(wú)影響 可能影響胎兒供氧 心理因素孕婦在孕晚期常因臨近分娩而產(chǎn)生焦慮、緊張情緒，這些情緒變化會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率加快。特別是高齡孕婦可能對(duì)分娩安全性更為擔(dān)憂，心理壓力更大。
表：心理因素對(duì)心率的影響程度
心理狀態(tài)心率影響程度持續(xù)時(shí)間緩解方法輕度焦慮 心率上升5-10次/分鐘 短暫 深呼吸、放松 中度焦慮 心率上升10-20次/分鐘 較長(zhǎng) 心理疏導(dǎo)、轉(zhuǎn)移注意力 重度焦慮 心率上升20次以上 持久 專業(yè)心理咨詢 抑郁狀態(tài) 心率不規(guī)律 長(zhǎng)期 綜合治療 病理因素 雖然心率90多次/分鐘在正常范圍內(nèi)，但也需警惕可能存在的病理因素，如貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、妊娠期高血壓疾病等，這些疾病可能導(dǎo)致心率異常升高。
表：需警惕的病理因素及表現(xiàn)
病理因素典型心率表現(xiàn)其他伴隨癥狀處理建議貧血 心率>100次/分鐘 乏力、面色蒼白 補(bǔ)鐵治療 甲亢 心率>100次/分鐘 怕熱、多汗、手抖 內(nèi)分泌科就診 妊高癥 心率波動(dòng)大 水腫、血壓升高 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓 心臟病 心率不規(guī)律 胸悶、氣短 心臟?？圃u(píng)估
三、心率管理與健康建議
日常監(jiān)測(cè)方法 孕婦應(yīng)學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)脈搏，選擇安靜休息狀態(tài)下測(cè)量，記錄心率變化。建議每日固定時(shí)間測(cè)量1-2次，如發(fā)現(xiàn)心率持續(xù)超過(guò)100次/分鐘或低于60次/分鐘，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
表：孕婦心率自我監(jiān)測(cè)記錄表示例
日期時(shí)間心率(次/分鐘)活動(dòng)狀態(tài)伴隨感受備注37周4天 早晨醒后 92 靜息 無(wú)不適 正常 37周4天 下午2點(diǎn) 98 輕微活動(dòng) 輕微心悸 休息后緩解 37周5天 早晨醒后 90 靜息 無(wú)不適 正常 37周5天 晚飯后 96 飯后休息 無(wú)不適 正常 生活方式調(diào)整 保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累；采取左側(cè)臥位休息，減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫；適當(dāng)進(jìn)行孕婦適宜的運(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽等，有助于改善心肺功能，穩(wěn)定心率。
表：適合孕晚期的心率管理生活方式
生活方式具體措施預(yù)期效果注意事項(xiàng)休息姿勢(shì) 左側(cè)臥位為主 減輕心臟負(fù)擔(dān) 避免仰臥位 運(yùn)動(dòng)方式 散步、孕婦瑜伽 改善心肺功能 避免劇烈運(yùn)動(dòng) 飲食習(xí)慣 少食多餐、低鹽 減輕心臟負(fù)荷 避免刺激性食物 情緒管理 放松訓(xùn)練、冥想 穩(wěn)定心率 避免情緒波動(dòng) 何時(shí)需要就醫(yī) 雖然心率90多次/分鐘屬于正常范圍，但出現(xiàn)以下情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)：心率持續(xù)超過(guò)110次/分鐘或低于50次/分鐘；伴有胸悶、氣短、頭暈、面色蒼白等癥狀；心率不規(guī)律或有漏跳感；休息后心率仍無(wú)法恢復(fù)正常。
表：需緊急就醫(yī)的心率異常情況
癥狀表現(xiàn)可能原因緊急程度處理建議心率>120次/分鐘 嚴(yán)重貧血、甲亢危象 高 立即就醫(yī) 心率<50次/分鐘 心臟傳導(dǎo)阻滯 高 立即就醫(yī) 心律不齊 心律失常 中高 盡快就醫(yī) 伴胸悶氣短 心功能不全 中高 盡快就醫(yī) 伴頭暈眼花 腦供血不足 中高 盡快就醫(yī)
37歲孕婦在孕37周4天時(shí)心率處于90多次/分鐘屬于正常生理現(xiàn)象，是孕晚期常見的表現(xiàn)，無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂。保持良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，并在出現(xiàn)異常情況時(shí)及時(shí)就醫(yī)，是保障母嬰健康的重要措施。隨著分娩日期的臨近，孕婦更應(yīng)關(guān)注自身身體變化，保持平和心態(tài)，為順利分娩做好準(zhǔn)備。
