不一定，需要進(jìn)一步評(píng)估
懷孕第28周時(shí)胎心率達(dá)到170次/分，不一定需要保胎，要結(jié)合具體情況判斷。正常胎心率一般在110 - 160次/分，28周胎心170高于正常范圍，但偶爾的短暫升高可能是正常現(xiàn)象，需進(jìn)一步評(píng)估胎兒狀況才能決定是否要保胎。
（一）影響胎心170的因素
- 生理性因素 胎兒活動(dòng)時(shí)，胎心率會(huì)自然升高，可能達(dá)到170次/分。孕婦進(jìn)食、情緒波動(dòng)、運(yùn)動(dòng)后，也可能引起胎兒短時(shí)間內(nèi)心率上升。這種情況下，通常不需要特殊處理，待胎兒安靜或孕婦身體狀態(tài)平穩(wěn)后，胎心率會(huì)恢復(fù)正常。
- 病理性因素
- 胎兒宮內(nèi)缺氧：胎盤(pán)功能不良、臍帶繞頸、羊水過(guò)少等情況，都可能導(dǎo)致胎兒在子宮內(nèi)缺氧，從而引起胎心率異常升高。
- 孕婦自身疾病：孕婦發(fā)燒、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病，也可能影響胎兒心率，使其升高。
（二）判斷是否需要保胎的評(píng)估方法
- 持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心率 通過(guò)持續(xù)的胎心監(jiān)護(hù)，觀(guān)察胎心率的變化情況。如果胎心率只是偶爾達(dá)到170次/分，且很快恢復(fù)到正常范圍，那么胎兒可能沒(méi)有嚴(yán)重問(wèn)題，不需要立即采取保胎措施。但如果胎心率持續(xù)維持在170次/分或更高，或者出現(xiàn)不規(guī)律的變化，就需要進(jìn)一步檢查。
- 其他檢查項(xiàng)目
- 超聲檢查：可以查看胎兒的發(fā)育情況、胎盤(pán)功能、羊水指數(shù)以及是否存在臍帶繞頸等問(wèn)題。
- 生物物理評(píng)分：綜合胎兒的呼吸運(yùn)動(dòng)、胎動(dòng)、胎兒肌張力、羊水量以及胎心率等多項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)胎兒的健康狀況進(jìn)行評(píng)估。
（三）不同情況的處理方式
| 情況 | 處理方式 |
|---|---|
| 生理性因素導(dǎo)致胎心偶爾升高 | 一般不需要特殊處理，孕婦注意休息、調(diào)整情緒，定期復(fù)查胎心率即可。 |
| 胎兒宮內(nèi)缺氧但情況較輕 | 可以通過(guò)吸氧、改變體位等方式，增加胎兒的氧氣供應(yīng)，改善缺氧狀況。密切監(jiān)測(cè)胎心率和胎兒的其他情況。 |
| 胎兒宮內(nèi)缺氧情況嚴(yán)重或存在其他嚴(yán)重病理問(wèn)題 | 可能需要住院治療，采取保胎措施，如使用藥物抑制宮縮、改善胎盤(pán)循環(huán)等。如果經(jīng)過(guò)治療后，胎兒情況仍無(wú)改善，可能需要根據(jù)具體情況提前終止妊娠。 |
當(dāng)懷孕第28周出現(xiàn)胎心170次/分的情況時(shí)，不要過(guò)于驚慌，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況，制定出最適合的處理方案，以保障胎兒的健康和安全。
