通常情況下寶寶是可以要的，但需進一步評估
孕36周時，正常的胎心率范圍是每分鐘110 - 160次，胎心達到180左右已超出正常范圍，但這并不意味著寶寶不能要。因為有多種因素可能導致胎心率暫時升高，需要進一步檢查評估胎兒狀況來確定處理方式。
（一）導致孕36周胎心180左右的原因
- 生理性因素
- 胎兒活動：胎兒在子宮內(nèi)活動時，如翻身、踢腿等，會使心率暫時升高。例如在進行胎心監(jiān)護時，若寶寶一直在動，胎心可能會達到150 - 180次/分，當胎動結(jié)束后，胎心通常會恢復正常。
- 孕婦因素：孕婦劇烈運動、情緒激動、喝濃茶或咖啡、發(fā)燒、甲狀腺功能亢進等情況，也會引起胎兒心率加快。比如孕婦在檢查前進行了快速的步行，可能會導致胎兒短時間內(nèi)心率上升。
- 病理性因素
- 胎兒宮內(nèi)缺氧：這是較為常見的病理性原因，可能由臍帶繞頸、羊水過少等引起。臍帶繞頸可能會影響胎兒的血液供應和氧氣輸送，導致胎兒缺氧，從而使胎心率升高。羊水過少則不能為胎兒提供良好的緩沖和營養(yǎng)環(huán)境，也可能造成胎兒缺氧。
- 胎兒發(fā)育異常：胎兒本身的心臟發(fā)育異常等情況也可能導致胎心率異常升高，但這種情況相對較少。
（二）不同因素下的應對措施及胎兒預后
| 原因 | 應對措施 | 胎兒預后 |
|---|---|---|
| 生理性因素（胎兒活動） | 一般無需特殊處理，可等待一段時間后再次復查胎心。孕婦也可通過自數(shù)胎動來監(jiān)測胎兒情況。 | 通常預后良好，胎兒健康不受影響，待胎動結(jié)束后胎心會恢復正常范圍。 |
| 生理性因素（孕婦因素） | 孕婦調(diào)整生活方式，如避免劇烈運動、保持情緒穩(wěn)定、避免飲用濃茶咖啡等。若孕婦發(fā)燒或有甲狀腺功能亢進等疾病，需積極治療孕婦疾病。 | 若孕婦情況得到改善，胎兒心率通常會恢復正常，對胎兒影響較小。 |
| 病理性因素（胎兒宮內(nèi)缺氧） | 及時到醫(yī)院進行吸氧治療，同時進行詳細檢查，如B超檢查了解羊水情況、是否有臍帶繞頸等。若經(jīng)過治療后胎心恢復正常，可繼續(xù)觀察妊娠；若情況嚴重，必要時需采取剖腹產(chǎn)終止妊娠。 | 若能及時發(fā)現(xiàn)并治療，胎兒預后相對較好；若缺氧時間過長，可能會影響胎兒的大腦及其他器官發(fā)育，甚至導致胎兒窒息死亡。 |
| 病理性因素（胎兒發(fā)育異常） | 進行全面的檢查評估，如胎兒心臟超聲等，以明確異常情況。根據(jù)具體情況，可能需要多學科會診制定治療方案，必要時可能需要提前終止妊娠。 | 預后取決于發(fā)育異常的嚴重程度，輕度異常經(jīng)治療后可能有較好的預后，嚴重異常可能對胎兒出生后的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響。 |
（三）孕晚期胎心監(jiān)測的重要性
孕晚期（包括孕36周）需要每周通過胎心監(jiān)護來觀察胎兒的胎心率情況，同時也可通過腹部彩超觀察胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育情況。胎心監(jiān)護可以連續(xù)記錄胎心率的變化，以及胎動時胎心率的反應，有助于及時發(fā)現(xiàn)胎兒是否存在宮內(nèi)缺氧等異常情況。例如，若胎心監(jiān)護數(shù)據(jù)顯示胎心率持續(xù)異常，如持續(xù)高于160次/分或低于110次/分，就需要進一步檢查和處理。
孕36周胎心180左右不一定意味著寶寶不能要，多數(shù)情況下通過進一步檢查和恰當?shù)奶幚?，胎兒可以繼續(xù)健康發(fā)育至足月分娩。孕婦在孕晚期要重視胎心監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)，以保障胎兒的健康。
