需要保胎
孕33周胎心率持續(xù)在94次/分鐘屬于胎心過緩，已低于正常范圍下限（110-160次/分鐘），提示可能存在胎兒宮內(nèi)窘迫，需要立即就醫(yī)評估，采取包括保胎在內(nèi)的干預措施，以保障胎兒安全。
一、 孕33周胎心過緩的臨床評估與處理
在孕晚期，尤其是孕33周這一關鍵階段，胎兒的健康狀況直接關系到妊娠結局。胎心率是評估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)的核心指標之一。當監(jiān)測到胎心率持續(xù)低于110次/分鐘時，即定義為胎心過緩，這可能是胎兒缺氧、臍帶受壓、胎盤功能不良或母體因素等導致的危險信號。此時，是否繼續(xù)保胎，需基于全面的臨床評估，而非單純依據(jù)胎心數(shù)值做決定。
1. 胎心率的正常范圍與異常解讀
正常胎心率基線為110-160次/分鐘，具有基線變異，且可出現(xiàn)加速。94次/分鐘顯著低于此范圍，屬于重度胎心過緩，提示胎兒神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能受損或嚴重缺氧。需區(qū)分短暫性與持續(xù)性胎心過緩。短暫性可能由胎動、宮縮或母體體位引起，可自行恢復；而持續(xù)性則需高度警惕。
2. 孕33周胎兒的生理特點與保胎意義
孕33周胎兒已進入晚期早產(chǎn)階段，肺部表面活性物質增多，存活率顯著提高。此時胎兒器官系統(tǒng)基本成熟，但肺部、神經(jīng)系統(tǒng)仍需進一步發(fā)育。若因胎心過緩導致缺氧，可能引發(fā)腦損傷、新生兒窒息等遠期后遺癥。在排除不可逆損傷的前提下，積極保胎以爭取胎兒進一步成熟至關重要。
3. 臨床評估流程與決策依據(jù)
發(fā)現(xiàn)胎心94后，醫(yī)生會立即進行綜合評估，包括重復胎心監(jiān)護、超聲檢查（評估羊水量、臍血流、生物物理評分）、母體生命體征及癥狀（如陰道流血、腹痛）、實驗室檢查（如血常規(guī)、凝血功能）等。根據(jù)評估結果決定是否繼續(xù)保胎或緊急終止妊娠。
以下表格對比了不同胎心率水平下的臨床處理策略：
| 胎心率（次/分鐘） | 基線變異 | 加速情況 | 臨床處理建議 |
|---|---|---|---|
| 110-160 | 正常 | 有 | 正常，繼續(xù)觀察 |
| 100-109 | 輕度減少 | 偶有 | 密切監(jiān)測，尋找原因 |
| <100 | 消失或微小 | 無 | 緊急處理，評估胎兒狀況，準備終止妊娠 |
| 94（本例） | 多為消失 | 無 | 立即吸氧、改變體位、持續(xù)胎監(jiān)，必要時緊急剖宮產(chǎn) |
在孕33周出現(xiàn)胎心94的情況下，首要任務是改善胎兒供氧，如左側臥位、面罩吸氧，并持續(xù)監(jiān)測胎心變化。若經(jīng)處理后胎心恢復至正常范圍，且其他指標良好，可在嚴密監(jiān)護下繼續(xù)保胎。若胎心無改善或惡化，則需考慮提前終止妊娠，以避免胎兒死亡或嚴重并發(fā)癥。
面對孕33周胎心94這一緊急情況，保胎并非絕對，而是需要在專業(yè)醫(yī)療團隊的嚴密監(jiān)測與評估下，權衡胎兒風險與繼續(xù)妊娠的潛在獲益。及時識別、迅速干預、科學決策是保障母嬰安全的關鍵。任何忽視或延誤都可能造成不可挽回的后果，一旦發(fā)現(xiàn)異常胎心，必須立即就醫(yī)。
