100次/分鐘
孕36周3天胎心率100次/分鐘屬于異常偏低，需結(jié)合胎動(dòng)、胎心監(jiān)護(hù)曲線及其他檢查綜合評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況，存在缺氧風(fēng)險(xiǎn)，需立即就醫(yī)明確原因。
孕36周3天胎心率持續(xù)100次/分鐘（正常范圍110-160次/分）提示胎兒可能存在宮內(nèi)窘迫，需結(jié)合胎動(dòng)變化、胎心監(jiān)護(hù)圖形特征及超聲檢查綜合判斷。若胎動(dòng)減少、胎心監(jiān)護(hù)無(wú)加速反應(yīng)或出現(xiàn)晚期減速，需緊急處理，可能需提前終止妊娠以保障胎兒安全。
一、可能原因
- 1.胎兒缺氧胎盤(pán)功能不全、臍帶繞頸或受壓、羊水過(guò)少等因素導(dǎo)致胎兒供氧不足，交感神經(jīng)受抑制引發(fā)胎心過(guò)緩。孕晚期胎心過(guò)緩（＜110次/分）比胎心過(guò)速（＞160次/分）更需警惕缺氧風(fēng)險(xiǎn)。
- 2.母體因素孕婦嚴(yán)重貧血、低血壓或心律失?？赡苡绊懱ケP(pán)血流，導(dǎo)致胎兒心率代償性下降。妊娠期高血壓疾病、胎盤(pán)早剝等病理狀態(tài)可引發(fā)胎兒窘迫。
- 3.胎心監(jiān)護(hù)異常圖形持續(xù)胎心過(guò)緩伴基線變異減少、缺失加速反應(yīng)或出現(xiàn)晚期減速，提示胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
二、診斷與評(píng)估
| 檢查項(xiàng)目 | 意義 |
|---|---|
| 胎心監(jiān)護(hù) | 觀察基線心率、變異幅度、加速/減速反應(yīng)，評(píng)估胎兒儲(chǔ)備功能 。 |
| 超聲檢查 | 評(píng)估胎盤(pán)成熟度、臍血流S/D值、羊水量及胎兒生物物理評(píng)分 。 |
| 胎動(dòng)計(jì)數(shù) | 胎動(dòng)減少（12小時(shí)＜10次）是胎兒缺氧的早期信號(hào) 。 |
| 臍動(dòng)脈血流檢測(cè) | S/D值＞3提示胎盤(pán)循環(huán)阻力增高，可能導(dǎo)致胎兒缺氧 。 |
三、應(yīng)對(duì)措施
- 立即左側(cè)臥位吸氧，提高母體血氧飽和度以改善胎兒供氧 。
- 靜脈補(bǔ)液糾正母體低血容量或低血壓狀態(tài) 。
- 若胎心過(guò)緩持續(xù)＞10分鐘且胎動(dòng)減少，需急診剖宮產(chǎn)終止妊娠 。
- 孕36周胎兒已具備存活能力，早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)低于缺氧導(dǎo)致的新生兒窒息風(fēng)險(xiǎn) 。
1.
2.
3. 產(chǎn)科、新生兒科、麻醉科團(tuán)隊(duì)需做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備 。
四、預(yù)后與建議
- 短期預(yù)后：若及時(shí)處理，胎兒存活率較高，但需警惕新生兒窒息及遠(yuǎn)期神經(jīng)發(fā)育異常 。
- 長(zhǎng)期隨訪：出生后需評(píng)估新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）風(fēng)險(xiǎn)，定期進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評(píng)估 。
- 再次妊娠：若為胎盤(pán)功能異常導(dǎo)致，下次妊娠需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)及超聲監(jiān)測(cè) 。
孕36周胎心率100次/分鐘需視為胎兒窘迫的警示信號(hào)，建議2小時(shí)內(nèi)完成胎心監(jiān)護(hù)、超聲及胎動(dòng)評(píng)估。持續(xù)性胎心過(guò)緩伴胎動(dòng)減少需立即終止妊娠以降低圍產(chǎn)兒風(fēng)險(xiǎn)。孕婦應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免仰臥位，定期監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化。
