孕36周胎心率168次/分屬于偏高值，需結(jié)合臨床表現(xiàn)評估胎兒安危。
孕36周時，胎兒胎心率的正常范圍為110-160次/分，168次/分已超出上限。此現(xiàn)象可能由生理性波動（如胎動活躍）或病理性因素（如缺氧、母體發(fā)熱）引起，需通過胎心監(jiān)護、B超等檢查綜合判斷胎兒狀態(tài)，必要時需及時干預(yù)。
一、胎心率偏高的常見原因
1.生理性波動
- 胎動活躍：胎兒在宮內(nèi)活動時，胎心率可能短暫升至160-180次/分，若無其他異常癥狀（如胎動減少或羊水異常），通常無需過度擔(dān)憂。
- 母體代謝影響：孕婦發(fā)熱、甲亢或劇烈運動可能導(dǎo)致全身代謝加速，間接引發(fā)胎兒心率代償性增快。
2.病理性因素
- 胎兒缺氧：宮內(nèi)窘迫時，胎兒通過加快心跳獲取更多氧氣，伴隨胎動減少或變異減速（胎心監(jiān)護異常）。
- 母體疾病：妊娠高血壓、糖尿病或感染（如絨毛膜羊膜炎）可能影響胎盤供氧，導(dǎo)致胎心率異常。
二、風(fēng)險評估與臨床表現(xiàn)
1.需警惕的危險信號
| 指標(biāo) | 正常范圍 | 異常提示 |
|---|---|---|
| 胎心率 | 110-160 次/分 | 持續(xù)＞160 次/分或＜110 次/分 |
| 胎動計數(shù) | ≥3 次/小時 | 2 小時內(nèi)＜10 次或突然增多后減少 |
| 宮縮情況 | 規(guī)律宮縮間隔 5-10 分鐘 | 不規(guī)則強直性宮縮或伴陰道出血 |
2.并發(fā)癥風(fēng)險
- 急性缺氧：若胎心率持續(xù)＞180次/分且伴胎動消失，可能提示胎兒嚴(yán)重缺氧，需緊急剖宮產(chǎn)。
- 神經(jīng)系統(tǒng)損傷：長期慢性缺氧可能導(dǎo)致腦損傷或器官發(fā)育異常。
三、處理措施與預(yù)防建議
1.醫(yī)療干預(yù)
- 胎心監(jiān)護：連續(xù)監(jiān)測胎心基線、變異性和周期性，評估胎兒儲備能力。
- 吸氧與體位調(diào)整：左側(cè)臥位改善胎盤血流，鼻導(dǎo)管吸氧（4-6L/min）緩解輕度缺氧。
- 藥物治療：宮縮過頻時使用β受體阻滯劑（如利托君）降低心率。
2.孕婦自我管理
- 記錄胎動：每日固定時間計數(shù)，若胎動減少＞50%需立即就醫(yī)。
- 控制基礎(chǔ)疾病：監(jiān)測血壓、血糖，避免感染（如及時治療尿路感染）。
四、預(yù)后與隨訪
約80%的輕度胎心率偏高可通過調(diào)整體位或吸氧恢復(fù)正常，但反復(fù)異常或伴隨其他高危因素（如羊水過少）需提前終止妊娠。產(chǎn)后需密切觀察新生兒呼吸、肌張力等指標(biāo)，排除窒息后遺癥。
孕36周胎心率168次/分需個體化分析，結(jié)合胎動、宮縮及母體狀況綜合判斷。及時醫(yī)療介入可顯著降低風(fēng)險，孕婦應(yīng)保持冷靜，遵循醫(yī)囑配合檢查。
