174次/分屬于輕度心動(dòng)過速，需結(jié)合胎動(dòng)及胎心監(jiān)護(hù)其他指標(biāo)綜合評(píng)估，多數(shù)情況下可繼續(xù)妊娠但需密切監(jiān)測。

孕39周5天胎心率174次/分鐘屬于輕度心動(dòng)過速（正常范圍110-160次/分鐘 ）。該數(shù)值可能與胎兒活動(dòng)、孕婦情緒波動(dòng)或暫時(shí)性缺氧相關(guān)，但需結(jié)合胎動(dòng)變化、胎心監(jiān)護(hù)其他指標(biāo)（如基線變異、加速/減速）及超聲檢查綜合判斷胎兒安危 。

一、174次/分的臨床意義

1. 1.數(shù)值界定正常胎心率：110-160次/分鐘174次/分鐘：超過正常上限10次/分鐘，定義為輕度心動(dòng)過速需持續(xù)監(jiān)測：若連續(xù)10分鐘以上＞160次/分鐘則提示異常
2. 2.可能原因因素類型具體原因關(guān)聯(lián)引用生理性因素胎兒活動(dòng)后短暫加速、孕婦情緒緊張或運(yùn)動(dòng)后病理性因素胎兒缺氧（如臍帶繞頸、胎盤功能不全）、宮內(nèi)感染、先天性心臟病母體因素孕婦發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、服用特定藥物（如β受體激動(dòng)劑）
3. 3.關(guān)鍵鑒別點(diǎn)胎動(dòng)反應(yīng)：胎動(dòng)后胎心加速＞15次/分鐘且持續(xù)15秒為正常（NST反應(yīng)型）胎心監(jiān)護(hù)評(píng)分：需結(jié)合基線變異（正常10-25次/分）、加速/減速類型綜合評(píng)分（8-10分為正常）其他指標(biāo)：B超觀察臍動(dòng)脈血流S/D值、羊水量及胎盤成熟度

二、需警惕的異常表現(xiàn)

1.

持續(xù)性心動(dòng)過速
• 連續(xù)2次胎心監(jiān)護(hù)均＞160次/分鐘
• 伴隨胎動(dòng)減少（每小時(shí)＜4次）或消失

2.

胎心監(jiān)護(hù)圖形異常
• 變異減速（胎心率驟降＞15次/分鐘，呈不規(guī)則回升）
• 晚期減速（胎心減速晚于宮縮，且恢復(fù)緩慢）

3.

合并其他高危因素
• 孕婦合并妊娠期高血壓、糖尿病
• 孕周超過40周（胎心過緩風(fēng)險(xiǎn)增加）

三、醫(yī)學(xué)建議

1.

立即行動(dòng)
• 吸氧觀察：左側(cè)臥位吸氧30分鐘，復(fù)查胎心監(jiān)護(hù)
• 24小時(shí)內(nèi)復(fù)查：動(dòng)態(tài)監(jiān)測胎心變化，避免夜間遺漏異常

2.

分娩時(shí)機(jī)評(píng)估
• 若胎心持續(xù)＞160次/分鐘且胎動(dòng)異常，需考慮引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)
• 孕39周已足月，胎兒存活率與足月兒等同，無需因孕周擔(dān)憂
3.

家庭自我監(jiān)測

監(jiān)測項(xiàng)目	操作方法	預(yù)警值	關(guān)聯(lián)引用
胎動(dòng)計(jì)數(shù)	早中晚各1小時(shí)，胎動(dòng)＞3次/小時(shí)為正常	連續(xù)2小時(shí)胎動(dòng)＜10次
胎心聽診	家用胎心儀每日固定時(shí)間監(jiān)測（如餐后1小時(shí)）	持續(xù)＞160或＜110次/分鐘
母體癥狀	記錄頭暈、腹痛、陰道流血流液等	出現(xiàn)任何異常立即就診

孕晚期胎心率輕度升高常見于胎兒活動(dòng)后，但需排除病理因素。建議48小時(shí)內(nèi)完成胎心監(jiān)護(hù)、B超及生物物理評(píng)分（包含胎動(dòng)、胎兒呼吸樣運(yùn)動(dòng)等），由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況 。多數(shù)情況下通過吸氧、調(diào)整母體狀態(tài)可改善，無需過度焦慮。