胎心率低于110次/分鐘屬于異常指標(biāo)，需立即醫(yī)療干預(yù)。
孕31周胎心監(jiān)測顯示98次/分鐘，提示胎兒可能存在缺氧或窘迫風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合臨床綜合評估。通過及時(shí)醫(yī)療干預(yù)（如吸氧、藥物治療或緊急分娩），多數(shù)情況下胎兒可被保住，但需密切監(jiān)測胎兒狀況及母體健康，避免并發(fā)癥發(fā)生。
一、胎心異常的臨床意義
1. 胎心率的正常范圍與臨床判斷
正常胎心率為110-160次/分鐘，低于100次/分鐘持續(xù)10分鐘以上可能提示胎兒缺氧。孕31周胎兒器官功能已初步成熟，但對缺氧耐受性較足月兒弱，需立即評估胎兒狀態(tài)。
2. 胎心異常的常見原因
- 胎盤功能不全：如胎盤早剝、前置胎盤等導(dǎo)致供氧不足。
- 臍帶問題：如臍帶繞頸、過短或受壓影響血流。
- 母體因素：高血壓、貧血或感染導(dǎo)致胎盤血供減少。
- 宮縮過頻：頻繁宮縮壓迫臍帶或減少胎盤血流灌注。
二、醫(yī)療干預(yù)與保胎措施
1. 緊急評估與監(jiān)測
- 胎心監(jiān)護(hù)（NST/CST）：判斷胎兒是否存在急性或慢性缺氧。
- 超聲檢查：評估羊水量、胎盤成熟度及胎兒生物物理評分。
- 母體狀態(tài)評估：檢查血壓、血糖、感染指標(biāo)等，排除全身性疾病。
2. 保胎治療方案
- 藥物治療：使用硫酸鎂抑制宮縮，或地塞米松促胎兒肺成熟。
- 吸氧支持：通過面罩或鼻導(dǎo)管提高母體血氧，改善胎兒供氧。
- 住院觀察：要求孕婦絕對臥床，左側(cè)臥位減輕子宮壓迫，監(jiān)測宮縮頻率及胎動(dòng)變化。
3. 終止妊娠的指征
| 情況 | 處理方式 | 預(yù)期風(fēng)險(xiǎn) |
|---|---|---|
| 胎心持續(xù)＜100次/分鐘 | 立即剖宮產(chǎn)或催產(chǎn)素引產(chǎn) | 新生兒呼吸窘迫風(fēng)險(xiǎn)增加 |
| 胎動(dòng)消失或明顯減少 | 緊急分娩 | 腦損傷或器官功能衰竭風(fēng)險(xiǎn) |
| 嚴(yán)重母體并發(fā)癥（如子癇） | 優(yōu)先保障母體安全，同步搶救胎兒 | 胎兒存活率可能下降 |
三、早產(chǎn)兒存活率與預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)
1. 31周早產(chǎn)兒的存活率
- 醫(yī)療水平影響：在配備新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）的醫(yī)院，存活率可達(dá)90%-95%，且多數(shù)可完全康復(fù)。
- 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、腦室內(nèi)出血、壞死性小腸結(jié)腸炎等，需長期隨訪。
2. 孕期管理重點(diǎn)
- 預(yù)防感染：避免接觸呼吸道感染人群，及時(shí)治療尿路感染等。
- 營養(yǎng)支持：補(bǔ)充鐵劑、鈣劑及蛋白質(zhì)，增強(qiáng)母體體質(zhì)與胎兒儲(chǔ)備能力。
- 心理調(diào)節(jié)：減少焦慮，遵醫(yī)囑調(diào)整作息，避免過度勞累。
孕31周胎心98雖提示緊急情況，但通過及時(shí)醫(yī)療干預(yù)與NICU支持，胎兒存活概率較高。關(guān)鍵在于快速識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、精準(zhǔn)判斷分娩時(shí)機(jī)，并做好早產(chǎn)兒的后續(xù)護(hù)理與監(jiān)測，以最大限度降低母嬰健康風(fēng)險(xiǎn)。
