不正常。孕 32 周 2 天，正常胎心率范圍為 110-160 次 / 分，胎心率 80 左右明顯低于正常范圍，提示胎兒可能存在異常情況，需立即就醫(yī)評估。
一、胎心率異常的常見原因
1. 胎兒因素
- 先天性心臟病：胎兒心臟結(jié)構(gòu)發(fā)育異常，如房間隔缺損、室間隔缺損等，可導(dǎo)致心臟泵血功能及血液循環(huán)異常，進而引起胎心率異常。有這類問題的胎兒，其心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)和心肌功能受到影響，使得心臟跳動節(jié)律紊亂。
- 宮內(nèi)感染：孕期母親感染某些病原體，如 TORCH 綜合征（弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒及其他病原體），病原體可通過胎盤感染胎兒，引發(fā)胎兒全身性炎癥反應(yīng)，影響胎兒的代謝和生理功能，導(dǎo)致胎心率改變。
2. 胎盤及臍帶因素
胎盤和臍帶是胎兒獲取營養(yǎng)和氧氣的關(guān)鍵通道，出現(xiàn)問題會影響胎兒血供，導(dǎo)致胎心率異常，具體情況如下表：
| 對比項 | 胎盤功能不足 | 臍帶繞頸 / 受壓 |
|---|---|---|
| 胎心率特點 | 持續(xù)緩慢 | 突發(fā)性下降后恢復(fù) |
| 伴隨癥狀 | 胎兒生長受限 | 胎動突然減少 |
| 診斷方法 | 超聲血流監(jiān)測 | 胎心監(jiān)護變異減速 |
胎盤功能不足時，其運輸氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的能力下降，胎兒長期處于慢性缺氧狀態(tài)，為了維持機體代謝，心臟不得不降低跳動頻率。而臍帶繞頸或受壓時，胎兒在胎動過程中，臍帶受到牽拉、纏繞，導(dǎo)致臍帶內(nèi)血流受阻，胎兒瞬間缺氧，引發(fā)胎心率急劇下降。當(dāng)臍帶受壓解除，血流恢復(fù)，胎心率又會有所回升。
3. 母體因素
- 低血壓或貧血：孕婦低血壓會使胎盤灌注量減少，胎兒獲得的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)不足，為保證重要器官的氧供，胎兒心率會代償性降低。孕婦貧血時，血液攜帶氧氣的能力下降，同樣導(dǎo)致胎兒慢性缺氧，引起胎心率減慢。
- 藥物作用：孕婦若服用某些藥物，如 β 受體阻滯劑等，藥物成分可能通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，影響胎兒心臟的電生理活動，抑制胎兒心跳，導(dǎo)致胎心率下降。
二、臨床處理與監(jiān)測建議
一旦發(fā)現(xiàn)胎心率 80 左右，需立即采取措施：
- 緊急處理：孕婦應(yīng)立即左側(cè)臥位，這樣能減少增大的子宮對下腔靜脈的壓迫，改善胎盤血流灌注。同時給予吸氧，一般吸氧流量為 5-8L/min ，提高孕婦血氧濃度，增加胎兒的氧氣供應(yīng)。
- 評估與決策：醫(yī)生會結(jié)合胎心監(jiān)護圖形，如果合并晚期減速（指在宮縮高峰后出現(xiàn)的胎心率減慢，且恢復(fù)緩慢）或變異缺失（即胎心率基線波動幅度極?。┑葒乐禺惓Ｇ闆r，需考慮及時終止妊娠，以保障胎兒生命安全。
- 日常監(jiān)測：孕婦需每日進行胎動計數(shù)，正常情況下 2 小時內(nèi)胎動應(yīng)不少于 6 次，若少于該次數(shù)，需立即就診。每周需進行胎心監(jiān)護，重點關(guān)注胎心率基線變異（正常變異范圍為 6-25 次 / 分）及加速反應(yīng)（胎動時胎心率應(yīng)上升 15 次 / 分以上，持續(xù) 15 秒以上），以便及時發(fā)現(xiàn)胎兒潛在問題。
孕 32 周出現(xiàn)胎心率過低情況需高度警惕，這很可能預(yù)示著圍產(chǎn)兒不良結(jié)局。但及時發(fā)現(xiàn)并干預(yù)，可顯著降低風(fēng)險。孕婦日常要避免仰臥位，減少對下腔靜脈壓迫，同時避免劇烈運動。應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑完善胎兒生物物理評分及臍動脈血流檢測等檢查項目，全方位確保胎兒在宮內(nèi)的安全。
