對于 35 歲孕 39 周 6 天的孕婦，心率 120 多次 / 分鐘略高于孕期正常范圍，但不一定意味著異常。
一般而言，非孕期女性的正常心率范圍為 60-100 次 / 分鐘。在孕期，特別是孕晚期，由于身體的生理變化，孕婦的心率會有所上升。通常情況下，孕晚期孕婦心率會比孕前增加 10-15 次 / 分鐘，大多處于 70-100 次 / 分鐘。不過，部分孕婦心率可能會達到 110-120 次 / 分鐘，偶爾超過 120 次 / 分鐘也有可能，這多屬于正常的生理適應反應。如果持續(xù)維持在 120 多次 / 分鐘，則需關注。以下從多方面進行分析：
一、孕期心率變化的生理機制
1. 血容量增加
孕期女性血容量逐漸上升，到孕晚期可增加 40%-50%。更多的血液需要心臟泵出以滿足母體和胎兒的需求，心臟負擔加重，進而促使心率加快，以此維持血液循環(huán)。
2. 激素水平改變
孕期孕激素、雌激素等激素水平顯著變化。孕激素可使血管擴張，降低外周血管阻力，心臟需加快跳動維持正常血壓；雌激素等對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生影響，刺激心臟工作頻率改變 。
3. 新陳代謝加快
胎兒生長發(fā)育需要母體提供更多營養(yǎng)和氧氣，母體新陳代謝隨之加快，心臟需要加速泵血，來滿足身體對氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的需求，從而導致心率上升。
二、可能導致該孕婦心率 120 多次 / 分鐘的因素
1. 生理因素
- 活動與勞累：孕婦如果在測量心率前有過走動、爬樓梯、做家務等活動，或者身體處于勞累狀態(tài)，都可能使心率暫時升高到 120 多次 / 分鐘。一般在休息 15-30 分鐘后，心率會有所下降。
- 情緒狀態(tài)：臨近分娩，孕婦可能會因?qū)Ψ置溥^程的擔憂、對寶寶健康的牽掛等，產(chǎn)生緊張、焦慮、激動等情緒，這些情緒波動會刺激交感神經(jīng)興奮，致使心率加快。比如，過度緊張時，心率可能會明顯上升。
- 飲食影響：若孕婦在測量心率前攝入了較多含咖啡因的食物或飲料，如咖啡、茶、巧克力等，咖啡因會刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導致心率加快。
2. 病理因素
- 貧血：孕期對鐵的需求增加，如果孕婦鐵攝入不足或吸收不良，易發(fā)生缺鐵性貧血。貧血時，血液攜帶氧氣的能力下降，身體缺氧，心臟為了滿足機體對氧氣的需求，會代償性地加快跳動，表現(xiàn)為心率升高。通過血常規(guī)檢查，若血紅蛋白低于 110g/L，可考慮貧血。
- 甲狀腺功能亢進：孕期甲狀腺功能可能出現(xiàn)變化，當甲狀腺激素分泌過多，引發(fā)甲狀腺功能亢進時，身體代謝亢進，交感神經(jīng)興奮，心率會明顯加快。患者可能伴有多汗、怕熱、心慌、體重增長緩慢等癥狀，可通過檢查甲狀腺功能（如 TSH、FT3、FT4 等指標）來判斷。
- 心臟疾病：孕婦本身若患有先天性心臟病、心肌炎、心肌病等心臟疾病，懷孕后心臟負擔加重，原有的心臟問題可能會加重，導致心率持續(xù)偏高。心電圖、心臟超聲等檢查有助于明確診斷。
- 妊娠期高血壓疾病：此類疾病會影響孕婦的心血管功能，引起血壓升高，心臟后負荷增加，從而使心率加快?；颊呖赡馨橛醒獕荷摺⒌鞍啄?、水腫等癥狀。
三、心率 120 多次 / 分鐘的影響
1. 對孕婦自身的影響
如果是生理性因素導致的短時間心率 120 多次 / 分鐘，一般對孕婦影響不大，休息或情緒平穩(wěn)后可恢復正常。但若是病理因素引起的長期心率過快，可能導致孕婦心慌、心悸、氣短、乏力，嚴重時可能影響心臟功能，增加心力衰竭的風險。
2. 對胎兒的影響
通常情況下，母體心率適當增加，不會對胎兒造成明顯不良影響。但如果母體心率過快是由嚴重的病理因素導致，如嚴重貧血、心臟病加重、甲狀腺功能亢進未控制等，可能影響胎盤的血液灌注，導致胎兒缺氧、生長受限，增加早產(chǎn)、胎兒窘迫等風險。
四、應對措施
1. 休息與情緒調(diào)節(jié)
孕婦應保證充足的休息，避免過度勞累和劇烈運動?？梢栽诎察o、舒適的環(huán)境中休息，每天保證 8-10 小時的睡眠時間。要學會調(diào)節(jié)情緒，通過聽音樂、散步、與家人朋友交流等方式緩解緊張、焦慮情緒。
2. 飲食調(diào)整
均衡飲食，增加富含鐵的食物攝入，如瘦肉、動物肝臟、豆類、綠葉蔬菜等，預防和改善貧血。減少咖啡因、辛辣食物的攝入，避免對心臟產(chǎn)生刺激。
3. 密切監(jiān)測
孕婦可自行在家中使用電子血壓計或智能手環(huán)等設備，定期測量心率，并做好記錄。關注是否有頭暈、心慌、氣短、水腫等不適癥狀，以及胎動情況。如果發(fā)現(xiàn)心率持續(xù)高于 120 次 / 分鐘，或伴有其他異常癥狀，應及時就醫(yī)。
4. 就醫(yī)檢查
醫(yī)生一般會進行詳細問診和體格檢查，可能還會安排血常規(guī)、甲狀腺功能、心電圖、心臟超聲等檢查，以明確心率加快的原因。若為生理因素所致，醫(yī)生會給予相應的指導和建議；若存在病理因素，會根據(jù)具體病情制定個性化的治療方案。
對于 35 歲孕 39 周 6 天心率 120 多次 / 分鐘的情況，要綜合多方面判斷?？赡苁钦Ｉ聿▌樱部赡艽嬖诓±硪蛩?。孕婦需關注自身癥狀，做好監(jiān)測，必要時及時就醫(yī)，以保障自身和胎兒的健康。
