正常情況下，成年人的心率范圍在 60-100 次 / 分鐘，孕婦的心率正常范圍也大致如此。但在孕期，特別是孕中晚期，由于生理變化，心率可能會有所上升，最高可達(dá) 110-120 次 / 分鐘，甚至偶爾超過 120 次 / 分鐘。45 歲女性在孕 20 周時心率 120 多次 / 分鐘，可能是正常的生理現(xiàn)象，也可能是由某些潛在因素導(dǎo)致的異常情況，需要綜合判斷。
一、孕婦心率的正常范圍及變化
正常孕婦在靜息狀態(tài)下的心率與非孕期女性一樣，通常為 60-100 次 / 分鐘。不過，在懷孕期間，孕婦身體會發(fā)生一系列變化，影響心率。從懷孕 10 周左右開始，孕婦血容量逐漸增加，至孕 32-34 周達(dá)到高峰，這使得心臟需要更努力工作，從而導(dǎo)致心率上升。一般來說，孕中晚期孕婦心率可能會較孕前加快 10-15 次 / 分鐘，部分孕婦心率上限可達(dá) 110-120 次 / 分鐘，甚至偶爾超過 120 次 / 分鐘。具體如下表：
| 人群 | 正常心率范圍（次 / 分） | 孕期變化特點 |
|---|---|---|
| 普通成年人 | 60-100 | 無顯著變化 |
| 孕早期孕婦 | 60-100 | 與孕前基本一致 |
| 孕中晚期孕婦 | 61-123 | 血容量增加致心率輕度上升 |
| 高齡孕婦（≥35 歲） | 60-100 | 需排除基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺哐獕?、甲亢） |
二、影響孕婦心率的因素
1. 生理性因素
- 血容量增加：孕期母體血容量逐漸增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，為適應(yīng)這種變化，心率可能加快。從懷孕 10 周開始，孕婦血容量逐漸上升，到孕晚期可增加 40%-50%，心臟需要更努力地泵血，導(dǎo)致心率上升。
- 激素變化：孕期體內(nèi)激素水平改變，如孕激素和雌激素水平升高，可能影響心血管系統(tǒng)，導(dǎo)致心率增快。這些激素會使心肌敏感性增強(qiáng)，引起輕微心動過速。
- 新陳代謝加快：孕婦新陳代謝較孕前加快，對氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)需求增加，心臟需更頻繁跳動以滿足需求。胎兒生長發(fā)育使母體基礎(chǔ)代謝率顯著上升，耗氧量增加約 20%，心臟通過加速搏動促進(jìn)血液循環(huán)。
- 情緒狀態(tài)：孕婦情緒緊張、焦慮或激動，如對孕期的擔(dān)憂、壓力過大等，可能引起心率加快。情緒變化會激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，釋放腎上腺素類物質(zhì)，作用于心臟竇房結(jié)，導(dǎo)致心率增快。
- 身體活動：孕婦運(yùn)動或勞累后，心率會出現(xiàn)加快情況。過度活動、勞累會增加身體對氧氣和能量的需求，心臟通過提高心率來滿足需求。
2. 病理性因素
- 貧血：孕期鐵攝入不足或需求增加，易導(dǎo)致貧血。貧血使機(jī)體缺氧，心臟通過加快跳動來增加供血和供氧，從而使心率加快。
- 妊娠期高血壓疾病：可影響心血管功能，導(dǎo)致心率加快。該疾病會引起小動脈痙攣，外周阻力增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，進(jìn)而使心率上升。
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：甲狀腺激素分泌過多，導(dǎo)致代謝亢進(jìn)，心率加快。甲狀腺功能異常會影響心臟的電生理活動和心肌收縮力，導(dǎo)致心率異常。
- 心臟疾病：若孕婦原有心臟疾病，懷孕可能加重病情，出現(xiàn)心率加快。懷孕會增加心臟負(fù)擔(dān)，使原本存在的心臟疾病癥狀更加明顯，心率也會相應(yīng)加快。
- 感染：感染可能導(dǎo)致發(fā)熱，體溫每升高 1℃，心率大約增加 10-15 次 / 分鐘 。感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)會影響身體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，刺激心臟加快跳動。
三、高齡孕婦（≥35 歲）的特殊考慮
高齡孕婦在孕期心血管系統(tǒng)面臨更大挑戰(zhàn)。隨著年齡增長，動脈彈性可能下降，心血管疾病風(fēng)險增加。45 歲孕婦可能合并動脈彈性下降或代謝異常，懷孕后心臟負(fù)擔(dān)加重，更需密切關(guān)注心率變化。高齡孕婦若持續(xù)心率＞100 次 / 分鐘或＜60 次 / 分鐘，需排查貧血、甲狀腺功能異?；蛉焉锲谛呐K病等問題。孕 20 周后，孕婦血漿量增加 40%-50%，心臟代償性加快搏動，高齡孕婦心臟的這種代償能力可能相對較弱，更易出現(xiàn)心率異常。
四、判斷心率 120 多次 / 分鐘是否正常的方法
如果 45 歲孕 20 周孕婦心率為 120 多次 / 分鐘，可從以下方面判斷：
- 觀察伴隨癥狀：若僅心率偏快，無其他不適，可能是正常生理現(xiàn)象。但如果伴有頭暈、胸悶、心慌、氣短或胎動減少等癥狀，可能提示胎兒缺氧或母體循環(huán)障礙，需及時就醫(yī)。
- 多次測量：偶爾一次心率 120 多次 / 分鐘可能受當(dāng)時狀態(tài)影響，如剛活動完、情緒激動等?？稍诎察o狀態(tài)下休息 15-30 分鐘后再次測量。若多次測量靜息心率持續(xù)超過 120 次 / 分鐘，需進(jìn)一步檢查。
- 結(jié)合其他檢查指標(biāo)：孕婦定期產(chǎn)檢時，除監(jiān)測心率，還需關(guān)注血壓、尿蛋白、血常規(guī)、甲狀腺功能等指標(biāo)。若心率異常同時伴有其他指標(biāo)異常，如血壓升高、貧血等，可能存在病理情況。
孕婦在孕期應(yīng)保持良好生活習(xí)慣，如保證充足睡眠、避免過度勞累、適度運(yùn)動、保持情緒穩(wěn)定等，有助于維持正常心率。若對心率情況有疑慮，建議咨詢醫(yī)生以獲得專業(yè)建議。
