132次/分鐘屬于正常范圍
懷孕第36周時(shí)，孕婦的心率達(dá)到132次/分鐘通常屬于正常生理現(xiàn)象。隨著孕周增加，孕婦的血容量顯著上升，心臟需承擔(dān)更大的泵血負(fù)荷，導(dǎo)致心輸出量增加和心率加快，這是身體為滿足胎兒供氧和母體代謝需求所做出的自然調(diào)節(jié)。多數(shù)孕婦在孕晚期心率較孕前增加10-20次/分鐘，部分可達(dá)100-130次/分鐘，個(gè)別情況下超過(guò)130次/分鐘也未必異常，尤其在活動(dòng)后、情緒激動(dòng)或測(cè)量時(shí)緊張。若持續(xù)高于140次/分鐘或伴隨心悸、胸悶、頭暈、呼吸困難等癥狀，則需警惕妊娠期心臟病或貧血等并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
一、孕晚期心率變化的生理機(jī)制
懷孕進(jìn)入第36周，母體已進(jìn)入孕晚期，心血管系統(tǒng)承受著整個(gè)孕期最大的負(fù)荷。理解心率變化的內(nèi)在機(jī)制，有助于判斷其是否在合理范圍內(nèi)。
血容量增加
自孕早期起，孕婦的血容量便開(kāi)始逐步上升，至孕32-34周達(dá)到峰值，比孕前增加約40%-50%。到第36周，盡管增長(zhǎng)速度放緩，但總血容量仍維持高位。為將增多的血液有效泵送至全身及胎盤(pán)，心臟必須提高工作效率，主要表現(xiàn)為心輸出量增加和心率加快。心臟負(fù)荷加重
子宮增大壓迫下腔靜脈，可能影響靜脈回流，心臟需更努力工作以維持循環(huán)。心肌耗氧量上升，心搏出量增加，這些因素共同促使心率代償性升高。激素水平影響
孕期孕酮和腎上腺素類(lèi)激素水平升高，可直接刺激心臟，使心率增快，心肌收縮力增強(qiáng)，這也是心率在安靜狀態(tài)下也可能偏高的原因之一。
二、心率132次/分鐘是否正常？評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)與影響因素
判斷心率是否正常，需結(jié)合個(gè)體基礎(chǔ)值、測(cè)量狀態(tài)及伴隨癥狀綜合分析。
| 比較項(xiàng)目 | 正常生理范圍 | 需警惕的情況 | 臨床意義 |
|---|---|---|---|
| 安靜心率 | 80-110次/分鐘 | >110次/分鐘（靜息） | 提示可能存在心動(dòng)過(guò)速 |
| 活動(dòng)后心率 | 可達(dá)120-140次/分鐘 | 持續(xù)>140次/分鐘 | 需排除心功能異常 |
| 基礎(chǔ)心率 | 因人而異，孕前值為參考 | 較孕前增加>30次/分鐘 | 建議進(jìn)一步檢查 |
| 伴隨癥狀 | 無(wú)明顯不適 | 心悸、胸悶、氣短、頭暈 | 可能提示病理狀態(tài) |
個(gè)體差異與基礎(chǔ)值對(duì)比
每位孕婦孕前的基礎(chǔ)心率不同。若孕前心率為70次/分鐘，孕36周達(dá)132次/分鐘，增幅較大，需關(guān)注；若孕前心率已偏快（如85次/分鐘），則132次/分鐘仍在代償范圍內(nèi)。評(píng)估應(yīng)以個(gè)體變化趨勢(shì)為主。測(cè)量時(shí)的狀態(tài)
心率受多種臨時(shí)因素影響。若測(cè)量前剛進(jìn)行輕微活動(dòng)、情緒緊張、環(huán)境悶熱或正在交談，心率短暫升至132次/分鐘屬正常反應(yīng)。應(yīng)在安靜休息10-15分鐘后復(fù)測(cè)，取靜息心率作為判斷依據(jù)。癥狀學(xué)評(píng)估
無(wú)癥狀的心率輕度增快多為生理性。若心率132次/分鐘時(shí)伴有明顯心悸感、胸悶、呼吸困難（尤其平臥時(shí)）、頭暈甚至暈厥，則提示可能存在妊娠期高血壓疾病、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)或圍產(chǎn)期心肌病等病理情況。
三、異常心率的潛在風(fēng)險(xiǎn)與應(yīng)對(duì)策略
盡管多數(shù)心率加快為生理現(xiàn)象，但持續(xù)異?？赡苡绊懩柑ソ】?。
對(duì)母體的影響
長(zhǎng)期心率過(guò)快會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，尤其在已有心臟基礎(chǔ)疾病的孕婦中，可能誘發(fā)心力衰竭。嚴(yán)重貧血導(dǎo)致的心率代償性加快，若未及時(shí)糾正，會(huì)影響母體耐受分娩的能力。對(duì)胎兒的影響
母體心率顯著異?？赡芊从逞h(huán)功能不良，影響胎盤(pán)灌注，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限或胎兒窘迫。特別是由妊娠期高血壓或子癇前期引發(fā)的心動(dòng)過(guò)速，常伴隨血壓升高，需緊急干預(yù)。應(yīng)對(duì)與就醫(yī)指征
孕婦應(yīng)學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)心率（如脈搏觸診或使用家用設(shè)備）。若靜息心率持續(xù)超過(guò)110次/分鐘，或心率132次/分鐘伴有不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生可能通過(guò)心電圖、心臟超聲、血常規(guī)、甲狀腺功能等檢查明確病因，并給予相應(yīng)治療。
在懷孕第36周，心率132次/分鐘在多數(shù)情況下是身體適應(yīng)妊娠的正常表現(xiàn)，尤其在活動(dòng)后或情緒波動(dòng)時(shí)。關(guān)鍵在于結(jié)合靜息狀態(tài)、個(gè)體基礎(chǔ)值和伴隨癥狀綜合判斷。孕婦無(wú)需對(duì)輕微心率增快過(guò)度焦慮，但應(yīng)保持警覺(jué)，定期產(chǎn)檢，及時(shí)識(shí)別異常信號(hào)，確保母嬰安全度過(guò)孕晚期。
