120-160次/分鐘為胎兒正常心率范圍，孕婦靜息心率超過100次/分鐘需關(guān)注。
在懷孕38周時(shí)，無論是孕婦自身還是胎兒出現(xiàn)心率快的情況，都可能由多種生理或病理因素引起，需要區(qū)分對待并及時(shí)評估以確保母嬰安全。生理性原因如妊娠晚期子宮增大壓迫膈肌、心臟負(fù)擔(dān)增加或孕婦情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)后，可能導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)心慌和心跳加快，這通常是正常的 。同樣，胎兒在活動(dòng)時(shí)也可能出現(xiàn)短暫的胎心率增快，其正常范圍是120-160次/分 。病理性原因則需警惕，例如胎兒缺氧是導(dǎo)致胎兒心率過快的常見原因之一 ，孕婦發(fā)熱 、母體焦慮或壓力過大 也可能通過影響母體狀態(tài)間接導(dǎo)致胎兒心率變化。雖然不常見，但胎兒心臟電系統(tǒng)不成熟也可能引起心跳不規(guī)則 。一旦發(fā)現(xiàn)持續(xù)或伴有其他不適癥狀的心率快，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確原因。
一、 孕婦心率快的原因與應(yīng)對
生理性因素 妊娠晚期，增大的子宮會(huì)壓迫膈肌，導(dǎo)致肺活量減少，可能引起氣短，同時(shí)心臟負(fù)擔(dān)增加，共同作用可能導(dǎo)致孕婦感到心慌和心跳加快 。情緒激動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)后也可能出現(xiàn)暫時(shí)性心率增快，若無其他不適，通常休息后可緩解，對生產(chǎn)影響不大 。
影響因素
具體表現(xiàn)
通常是否需干預(yù)
緩解方法
子宮增大壓迫
心慌、氣短、心跳加快
通常無需
休息、左側(cè)臥位
情緒激動(dòng)/運(yùn)動(dòng)
運(yùn)動(dòng)后或緊張時(shí)心率暫時(shí)升高
通常無需
平靜心情、充分休息
體位改變
突然站立或平躺時(shí)可能心悸
通常無需
緩慢改變體位
病理性因素 孕婦心率持續(xù)過快，尤其伴隨胸悶、胸痛、頭暈、呼吸困難、下肢水腫等癥狀時(shí)，可能提示存在貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、妊娠期高血壓疾病或心臟本身的問題。這些情況需要醫(yī)療干預(yù)，以免影響母嬰健康。
評估與處理原則 醫(yī)生會(huì)通過詢問病史、體格檢查、心電圖、血常規(guī)、甲狀腺功能等檢查來評估原因。處理原則是針對病因進(jìn)行治療，如糾正貧血、控制甲亢或高血壓。孕婦應(yīng)保證充足休息，避免過度勞累和情緒波動(dòng)，定期產(chǎn)檢。
二、 胎兒心率快的原因與應(yīng)對
- 生理性波動(dòng) 胎兒并非持續(xù)靜止，其活動(dòng)、睡眠周期轉(zhuǎn)換都可能導(dǎo)致胎心率波動(dòng)。短暫的、與胎動(dòng)相關(guān)的胎心率增快（通常仍在160次/分以內(nèi)或短暫超過）屬于正?，F(xiàn)象 。胎兒心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)在發(fā)育過程中也可能出現(xiàn)暫時(shí)性的不規(guī)則 。
病理性警示 胎兒缺氧是導(dǎo)致持續(xù)性或顯著胎兒心率過快（通常指持續(xù)超過160次/分）的最常見病理原因，胎兒試圖通過加快心跳來代償氧氣不足 。孕婦發(fā)熱會(huì)直接導(dǎo)致胎兒心率增快 ，母體嚴(yán)重焦慮或應(yīng)激狀態(tài)也可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響胎兒 。極少數(shù)情況下，胎兒心臟結(jié)構(gòu)或傳導(dǎo)系統(tǒng)異常也可導(dǎo)致心率異常。
原因
對胎兒的影響
緊急程度
醫(yī)生可能采取的措施
胎兒缺氧
可能危及胎兒生命
高
吸氧、改變體位、必要時(shí)緊急分娩
孕婦發(fā)熱
增加胎兒代謝負(fù)擔(dān)
中
降溫、尋找發(fā)熱原因并治療
母體嚴(yán)重焦慮
可能影響胎兒狀態(tài)
低至中
安撫孕婦、監(jiān)測胎心
胎兒心臟異常
取決于具體異常類型
視情況而定
詳細(xì)超聲心動(dòng)圖檢查、?？圃u估
監(jiān)測與處理原則 產(chǎn)檢時(shí)的胎心監(jiān)護(hù)是評估胎兒宮內(nèi)狀況的重要手段。若發(fā)現(xiàn)胎兒心率過快，醫(yī)生首先會(huì)排除生理性因素，并評估孕婦狀況（如體溫）。處理上會(huì)針對病因，如給孕婦吸氧改善胎兒供氧、治療孕婦發(fā)熱或感染、安撫孕婦情緒。若懷疑胎兒窘迫，會(huì)根據(jù)情況決定是否需要提前終止妊娠。
無論是孕婦還是胎兒在懷孕38周出現(xiàn)心率快，都應(yīng)保持冷靜，及時(shí)與醫(yī)生溝通，通過專業(yè)評估區(qū)分生理變化與潛在風(fēng)險(xiǎn)，確保順利迎接新生命的到來。
