正常
懷孕 35 周時(shí)，心率的正常范圍與普通成年人一致，通常在 60-100 次 / 分鐘，因此 30 歲懷孕 35 周心率 70 多次 / 分鐘處于正常范圍。在孕期，孕婦的身體會(huì)發(fā)生一系列生理變化，以適應(yīng)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，心臟作為血液循環(huán)的核心器官，也會(huì)受到影響。雖然正常心率范圍與非孕期大致相同，但在孕期，由于孕婦體內(nèi)血容量逐漸增加，從孕 6 周開始增加，至孕 32-34 周時(shí)達(dá)到高峰，使得心臟的負(fù)擔(dān)加重，心率可能會(huì)稍有上升。
一、孕期心率變化特點(diǎn)
1. 靜息狀態(tài)下的心率
在整個(gè)孕期，靜息心率會(huì)發(fā)生變化：
| 孕期階段 | 平均心率（次 / 分鐘） |
|---|---|
| 孕早期 | 約 70 |
| 孕中期 | 80-90 |
| 孕晚期 | 約 90 |
孕早期時(shí)，孕婦身體還在適應(yīng)懷孕狀態(tài)，心率與孕前差異不大。到了孕中期，胎兒生長(zhǎng)加快，孕婦血容量逐步上升，心臟負(fù)擔(dān)加重，心率逐漸升高。進(jìn)入孕晚期，為滿足母體和胎兒對(duì)氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求，心臟需要更努力工作，心率維持在較高水平。
2. 活動(dòng)后的心率響應(yīng)
孕婦進(jìn)行輕度活動(dòng)后，心率會(huì)有所上升，一般可能升至 100-120 次 / 分鐘 。不過(guò)，一般情況下，休息 10 分鐘左右心率應(yīng)恢復(fù)到接近靜息水平。例如孕婦散步后心率加快，休息片刻后心率能較快回落，說(shuō)明心臟功能可以較好適應(yīng)這種活動(dòng)強(qiáng)度。若活動(dòng)后心率長(zhǎng)時(shí)間居高不下，或伴有心慌、呼吸困難等不適，可能提示心臟功能異常，需要進(jìn)一步檢查。
二、影響因素與監(jiān)測(cè)要點(diǎn)
1. 生理性改變
孕期心臟泵血量會(huì)增加 30%-50%，以滿足母體和胎兒的代謝需求。血容量增加也導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重。孕婦體內(nèi)激素水平變化，如雌激素、孕激素水平上升，也會(huì)對(duì)心臟功能和心率調(diào)節(jié)產(chǎn)生影響。孕期體重增加、新陳代謝加快，同樣會(huì)使心臟工作量加大，進(jìn)而影響心率。
2. 病理情況下的考慮
如果心率低于 60 次 / 分，表明心率過(guò)緩。孕期心率過(guò)緩可能由多種原因引起，如營(yíng)養(yǎng)不良，孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)攝入不足，身體機(jī)能受影響，心臟功能也可能受到牽連；缺鐵性貧血，孕期對(duì)鐵需求增加，若補(bǔ)充不足易患貧血，影響氧氣輸送，心臟需調(diào)整工作狀態(tài)；甲狀腺功能減退，甲狀腺激素分泌減少，身體代謝變慢，心臟跳動(dòng)也會(huì)變緩。
當(dāng)心率高于 100 次 / 分鐘，為心動(dòng)過(guò)速。孕期心動(dòng)過(guò)速可能是由貧血，血液攜氧能力下降，心臟需加快跳動(dòng)保證氧氣供應(yīng)；甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素過(guò)多，身體代謝異常加快，心臟負(fù)擔(dān)加重；心臟疾病，本身有心臟基礎(chǔ)疾病的孕婦，孕期心臟負(fù)擔(dān)加重，更易出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速 。
三、日常管理建議
孕婦要定期檢測(cè)母體心率及進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)。日?？墒褂眉矣秒娮友獕河?jì)等設(shè)備定期測(cè)量心率，做好記錄。每次產(chǎn)檢時(shí)，醫(yī)生也會(huì)關(guān)注孕婦心率及胎心情況。通過(guò)定期監(jiān)測(cè)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)心率異常，以及胎心是否正常，從而處理可能出現(xiàn)的問(wèn)題。
孕婦日常要注意是否有胸悶、頭暈等異常癥狀出現(xiàn)。若出現(xiàn)這些癥狀，可能是心率異常導(dǎo)致心臟泵血不足，影響了身體各器官的血液供應(yīng)。例如孕婦日常活動(dòng)時(shí)突然感到胸悶、呼吸不暢，休息后也未緩解，或者經(jīng)常頭暈?zāi)垦?，都?yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)檢查，評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案，比如因貧血導(dǎo)致心率異常，可能會(huì)指導(dǎo)孕婦補(bǔ)充鐵劑等。
懷孕 35 周時(shí)，心率 70 多次 / 分鐘處于正常范圍。不過(guò)，孕期心率會(huì)受多種因素影響，孕婦需關(guān)注自身心率變化及有無(wú)不適癥狀，做好日常監(jiān)測(cè)和管理。若出現(xiàn)異常，及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行評(píng)估和處理，以保障自身和胎兒健康。
