正常。
懷孕第 17 周時(shí)，胎心率 156 次 / 分處于正常范圍。一般來(lái)說(shuō)，孕期正常胎心率在 110-160 次 / 分之間，156 次 / 分在此區(qū)間內(nèi)，所以屬于正常情況。下面為您詳細(xì)介紹：
一、孕期正常胎心率范圍
孕期不同階段，胎心率正常范圍會(huì)有所變化：
| 孕期階段 | 正常胎心率范圍（次 / 分） | 原因 |
|---|---|---|
| 孕早期（<12 周） | 160-180 | 此階段胎兒心臟剛開(kāi)始發(fā)育，代謝需求高，交感神經(jīng)興奮性較高，使得心率偏快 |
| 孕中期（12-28 周） | 110-160 | 隨著孕周增加，胎兒的心臟結(jié)構(gòu)和功能逐漸完善，迷走神經(jīng)開(kāi)始發(fā)揮作用，使得胎心率逐漸穩(wěn)定在這一范圍 |
| 孕晚期（28 周后） | 110-150 | 臨近分娩，胎兒心臟功能進(jìn)一步成熟，同時(shí)胎動(dòng)、宮縮或母體體位變化等因素，可能導(dǎo)致胎心率出現(xiàn)一些波動(dòng) |
| 懷孕 17 周屬于孕中期，胎心率 156 次 / 分符合這一時(shí)期的正常范圍。 |
二、影響胎心率的因素
- 胎兒活動(dòng)狀態(tài)：胎兒在母體內(nèi)活動(dòng)時(shí)，比如伸手、踢腿等，新陳代謝會(huì)加快，需氧量增加，為滿足身體需求，心臟跳動(dòng)會(huì)加速，胎心率可能會(huì)短暫上升 10-20 次 / 分。若檢測(cè)時(shí)胎兒正處于活躍期，胎心率 156 次 / 分可能是正常的活動(dòng)后反應(yīng)。
- 母體因素
- 體位：母體長(zhǎng)時(shí)間仰臥時(shí)，增大的子宮可能壓迫下腔靜脈，使回心血量減少，進(jìn)而降低胎盤(pán)的血液灌注，可能引起胎心率變化。改為側(cè)臥位后，胎盤(pán)血流恢復(fù)正常，胎心率也可能恢復(fù)到相對(duì)穩(wěn)定水平。
- 身體狀況：母體發(fā)熱、感染、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病，或者情緒過(guò)度緊張、激動(dòng)，會(huì)使體內(nèi)分泌如腎上腺素等激素增加，通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒，引起胎心率一過(guò)性升高。若母體患有嚴(yán)重貧血等疾病，導(dǎo)致血氧含量降低，胎兒為獲取足夠氧氣，也可能出現(xiàn)胎心率改變。
- 胎盤(pán)及臍帶因素：胎盤(pán)功能良好，能為胎兒提供充足的營(yíng)養(yǎng)和氧氣，維持正常胎心率。若胎盤(pán)出現(xiàn)老化、早剝、梗死等異常，或臍帶發(fā)生繞頸、扭轉(zhuǎn)、打結(jié)等情況，影響胎兒的血液供應(yīng)和氧氣交換，可能導(dǎo)致胎心率異常。不過(guò)，僅胎心率 156 次 / 分這一數(shù)值，不能判斷存在此類問(wèn)題。
三、胎心率異常的判斷及意義
- 異常判斷標(biāo)準(zhǔn)：若胎心率持續(xù) 10 分鐘以上低于 110 次 / 分，稱為胎心過(guò)緩；持續(xù) 10 分鐘以上高于 160 次 / 分，稱為胎心過(guò)速。懷孕 17 周時(shí)，胎心率 156 次 / 分未達(dá)到異常標(biāo)準(zhǔn)。
- 異常意義：胎心過(guò)緩或過(guò)速都可能提示胎兒在宮內(nèi)存在異常情況。比如，胎心過(guò)緩可能是胎兒缺氧、先天性心臟病、胎兒窘迫等；胎心過(guò)速可能與胎兒缺氧早期、母體感染、胎兒貧血等有關(guān)。一旦發(fā)現(xiàn)胎心率異常，醫(yī)生通常會(huì)進(jìn)一步檢查，如進(jìn)行 B 超檢查胎兒結(jié)構(gòu)、羊水量，以及胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備能力等，以明確原因并采取相應(yīng)措施。
四、孕期監(jiān)測(cè)胎心率的方法及頻率
- 聽(tīng)診器：一般在懷孕 18-20 周左右，醫(yī)生可使用多普勒聽(tīng)診器在孕婦腹部聽(tīng)到胎兒心跳聲。優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)，能讓孕婦直觀感受胎兒心跳。但缺點(diǎn)是對(duì)檢查者技術(shù)要求較高，且只能間斷性聽(tīng)取，無(wú)法持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心率變化。孕期產(chǎn)檢時(shí)，醫(yī)生會(huì)定期用聽(tīng)診器聽(tīng)胎心，一般每次產(chǎn)檢都會(huì)進(jìn)行。
- 胎心監(jiān)護(hù)儀：從懷孕 32-34 周開(kāi)始，建議孕婦定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。通過(guò)綁在孕婦腹部的探頭，持續(xù)記錄 20-40 分鐘的胎心率變化，并描記成胎心監(jiān)護(hù)圖。能直觀反映胎心率的基線、變異情況，以及是否存在胎心加速、減速等，更全面評(píng)估胎兒在宮內(nèi)的狀態(tài)。高危孕婦，如合并妊娠期高血壓、糖尿病、胎兒生長(zhǎng)受限等，可能會(huì)根據(jù)病情提前進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，且增加監(jiān)護(hù)頻率。
懷孕 17 周胎心率 156 次 / 分屬于正常范圍。但胎心率會(huì)受多種因素影響，孕婦需定期產(chǎn)檢，密切關(guān)注胎心率及其他產(chǎn)檢指標(biāo)變化。若自我感覺(jué)胎動(dòng)異?；?qū)μバ穆视幸蓱]，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，讓醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和判斷，以保障胎兒健康發(fā)育。
