不正常
懷孕 30 周 5 天，正常胎心率范圍在 110～160 次 / 分，180 次 / 分已超出正常范圍，屬于胎心率過(guò)快，這種情況是不正常的，需要進(jìn)一步檢查判斷原因并采取相應(yīng)措施。
一、胎心率正常范圍及其意義
- 正常范圍數(shù)值胎兒的正常胎心率通常在 110～160 次 / 分。在不同孕周，胎心率會(huì)有一些生理性變化。懷孕 20 周前，胎心率平均約為 162 次 / 分；懷孕 21～30 周，平均為 147 次 / 分；懷孕 31～40 周之間，平均為 139 次 / 分 。
- 意義胎心率可反映胎兒在子宮內(nèi)的健康狀況。正常且規(guī)律的胎心率意味著胎兒心臟功能、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育以及宮內(nèi)供氧情況良好。一旦胎心率異常，往往提示可能存在一些影響胎兒健康的問(wèn)題。
二、胎心率 180 次 / 分的可能原因
- 胎兒因素
- 胎兒活動(dòng)：胎兒在子宮內(nèi)活動(dòng)時(shí)，例如翻身、踢腿等，會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的胎心率加快，可能短時(shí)間達(dá)到 180 次 / 分。但這種情況一般是暫時(shí)的，當(dāng)胎兒活動(dòng)結(jié)束進(jìn)入安靜狀態(tài)，胎心率通常會(huì)恢復(fù)到正常范圍。
- 胎兒缺氧：這是較為嚴(yán)重的原因。胎盤(pán)功能不良，無(wú)法有效為胎兒提供充足的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；臍帶繞頸過(guò)緊，阻礙了臍帶內(nèi)血液的正常流通；羊水異常，如羊水過(guò)少不能很好地保護(hù)胎兒，都可能導(dǎo)致胎兒缺氧。當(dāng)胎兒缺氧時(shí)，為了獲取更多氧氣，會(huì)代償性地加快心跳，表現(xiàn)為胎心率持續(xù)高于 160 次 / 分，甚至達(dá)到 180 次 / 分或更高。若缺氧狀況持續(xù)，可能對(duì)胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等造成不可逆損傷。
- 胎兒心臟問(wèn)題：如果胎兒存在先天性心臟病，心臟結(jié)構(gòu)或傳導(dǎo)系統(tǒng)異常，會(huì)干擾正常的心率調(diào)節(jié)機(jī)制，導(dǎo)致胎心率異常增快，持續(xù)處于較高水平，如 180 次 / 分左右。
- 母體因素
- 孕婦發(fā)熱或感染：孕婦體溫升高，比如因感冒、流感等感染性疾病引起發(fā)熱，身體的異常狀態(tài)會(huì)傳遞給胎兒，使胎兒產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致胎心率加快。孕婦患有一些全身性感染，如腎盂腎炎等，炎癥因子也可能影響胎兒心率。
- 孕婦運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)：孕婦劇烈運(yùn)動(dòng)后，身體血液循環(huán)加快，或者情緒處于激動(dòng)、緊張、焦慮狀態(tài)時(shí)，體內(nèi)激素水平改變，這些變化會(huì)通過(guò)胎盤(pán)傳遞給胎兒，可能導(dǎo)致胎兒心率暫時(shí)升高至 180 次 / 分。不過(guò)，當(dāng)孕婦身體恢復(fù)平靜、情緒平穩(wěn)后，胎心率通常會(huì)逐漸恢復(fù)正常。
- 藥物影響：孕婦孕期使用某些藥物，如含有擬交感神經(jīng)活性成分的藥物（支氣管擴(kuò)張劑等），這些藥物可能通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，干擾胎兒正常的心率調(diào)節(jié)，致使胎心率升高。
- 外部環(huán)境因素：孕婦所處環(huán)境溫度過(guò)高，或者長(zhǎng)時(shí)間處于嘈雜、空氣不流通的環(huán)境中，可能影響母體的血液循環(huán)和氧合狀態(tài)，間接引起胎兒胎心率加快。
三、發(fā)現(xiàn)胎心率 180 次 / 分后的應(yīng)對(duì)措施
- 立即復(fù)查：一旦發(fā)現(xiàn)胎心率為 180 次 / 分，醫(yī)生一般會(huì)建議短時(shí)間內(nèi)再次監(jiān)測(cè)胎心率，如 10～20 分鐘后復(fù)查，以確定是一過(guò)性升高還是持續(xù)性異常。如果復(fù)查后胎心率恢復(fù)正常，可能是胎兒活動(dòng)等生理性因素導(dǎo)致；若仍持續(xù)在 180 次 / 分左右或更高，需進(jìn)一步檢查。
- 全面檢查
- 胎心監(jiān)護(hù)：通過(guò)連續(xù)記錄胎心率的變化，以及觀察胎動(dòng)時(shí)胎心率的反應(yīng)，評(píng)估胎兒在宮內(nèi)的安危。正常情況下，胎動(dòng)時(shí)胎心率應(yīng)有加速反應(yīng)。若胎心監(jiān)護(hù)顯示胎心率基線持續(xù)高于 160 次 / 分，且無(wú)明顯的加速反應(yīng)或伴有減速等異常圖形，提示胎兒可能存在缺氧等問(wèn)題。
- 超聲檢查：進(jìn)行 B 超檢查，觀察羊水量是否正常。羊水過(guò)少可能增加胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)；查看胎盤(pán)成熟度，胎盤(pán)過(guò)早老化、功能減退可能影響胎兒供血供氧；還可評(píng)估胎兒大小、結(jié)構(gòu)是否存在異常，排查胎兒心臟發(fā)育畸形等情況。通過(guò)多普勒超聲檢測(cè)臍動(dòng)脈血流，了解胎兒胎盤(pán)循環(huán)狀況，若臍動(dòng)脈血流阻力增加，也提示可能存在胎兒缺氧。
- 母體檢查：檢查孕婦體溫，判斷是否有發(fā)熱情況；檢測(cè)孕婦血常規(guī)，查看是否存在感染跡象；檢查甲狀腺功能，排除因甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致孕婦代謝異常，進(jìn)而影響胎兒心率；了解孕婦近期用藥情況，判斷是否存在藥物影響胎心率的可能。
- 治療干預(yù)
- 吸氧：如果考慮胎兒存在缺氧情況，孕婦通常需要吸氧治療，一般采取低流量吸氧，通過(guò)提高母體血液中的氧含量，增加胎兒的氧氣供應(yīng)，改善胎兒缺氧狀態(tài)，緩解胎心率過(guò)快。
- 治療母體疾病：若孕婦發(fā)熱，根據(jù)發(fā)熱原因，如感染性發(fā)熱，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用對(duì)胎兒相對(duì)安全的抗生素等藥物控制感染，降低體溫；若孕婦因情緒問(wèn)題導(dǎo)致胎心率變化，可通過(guò)心理疏導(dǎo)等方式，幫助孕婦放松心情，穩(wěn)定情緒。
- 密切觀察與適時(shí)終止妊娠：對(duì)于經(jīng)過(guò)檢查和治療后，胎心率仍持續(xù)異常，且孕周已接近足月（37 周及以上），醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估胎兒的情況，必要時(shí)可能會(huì)選擇提前終止妊娠，以保障胎兒的生命安全。對(duì)于孕周較小的情況，醫(yī)生會(huì)盡可能采取保守治療措施，延長(zhǎng)孕周，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)胎兒的各項(xiàng)指標(biāo)，為胎兒在宮內(nèi)的進(jìn)一步發(fā)育爭(zhēng)取時(shí)間。
懷孕 30 周 5 天出現(xiàn)胎心率 180 次 / 分屬于異常情況，可能由多種因素引起。孕婦一旦發(fā)現(xiàn)，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，配合醫(yī)生進(jìn)行全面檢查和相應(yīng)治療。多數(shù)情況下，通過(guò)及時(shí)干預(yù)，可改善胎兒狀況，保障胎兒健康發(fā)育和順利出生。
