正常成年人在安靜狀態(tài)下的心率通常為每分鐘 60-100 次，孕婦的心率正常范圍與非孕期女性相似，也在每分鐘 60-100 次之間。懷孕 23 周時(shí)心率 55 次 / 分鐘，略低于正常范圍，但僅憑這一數(shù)值不能直接判斷是否異常，需要綜合多方面因素考量。
一、孕期心率的正常范圍及變化規(guī)律
- 孕期正常心率范圍：孕婦心率正常范圍與普通成年人一致，為每分鐘 60-100 次。但孕期受多種因素影響，心率會(huì)出現(xiàn)一定波動(dòng)。一般而言，懷孕后，孕婦心率可能會(huì)有所上升，尤其在孕中晚期，靜息心率可能比孕前提高 10-15 次 / 分鐘。
- 不同孕期的心率變化特點(diǎn)：孕早期，孕婦身體尚未完全適應(yīng)懷孕帶來的變化，心率變化通常不明顯，基本維持在 60-100 次 / 分鐘的正常范圍；孕中期，隨著胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，孕婦血容量逐漸增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，心率開始上升；孕晚期，孕婦身體負(fù)擔(dān)達(dá)到高峰，心率可能會(huì)進(jìn)一步加快，但一般不超過 120-140 次 / 分鐘。若超出此范圍，需警惕異常情況。
- 個(gè)體差異對(duì)心率的影響：不同孕婦體質(zhì)和孕期反應(yīng)不同，心率變化也存在較大個(gè)體差異。一些孕婦整個(gè)孕期心率保持相對(duì)穩(wěn)定，變化較小；而部分孕婦心率波動(dòng)明顯，這與孕婦基礎(chǔ)身體狀況、是否有基礎(chǔ)疾病、孕期活動(dòng)量等因素密切相關(guān)。例如，長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、身體素質(zhì)良好的孕婦，心臟功能較強(qiáng)，孕期心率可能相對(duì)較低，但一般也不會(huì)低于 60 次 / 分鐘。
二、心率 55 次 / 分鐘可能的原因分析
- 生理性因素
- 基礎(chǔ)心率較低：部分孕婦懷孕前基礎(chǔ)心率就低于平均水平，如運(yùn)動(dòng)員、長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)或堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)鍛煉的人，其心臟功能強(qiáng)大，心肌收縮力強(qiáng)，每次泵血量大，心臟不需要快速跳動(dòng)就能滿足身體需求，懷孕后心率也可能維持在相對(duì)較低水平。
- 測(cè)量時(shí)狀態(tài)影響：測(cè)量心率時(shí)的狀態(tài)對(duì)結(jié)果有顯著影響。若孕婦在測(cè)量前進(jìn)行了劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)（如生氣、緊張、焦慮），心率會(huì)明顯升高；而在睡眠狀態(tài)、深度放松或安靜休息時(shí)，心率會(huì)自然下降。例如，睡眠中人體新陳代謝減緩，心臟負(fù)荷減輕，心率可出現(xiàn)生理性降低。
- 病理性因素
- 心臟疾病：孕婦本身患有某些心臟疾病，可能導(dǎo)致心率異常。如房室傳導(dǎo)阻滯，心臟電信號(hào)傳導(dǎo)受阻，使心臟跳動(dòng)節(jié)律異常，心率減慢；病態(tài)竇房結(jié)綜合征，竇房結(jié)功能障礙，無法正常發(fā)出電信號(hào)，影響心臟跳動(dòng)頻率，導(dǎo)致心率低于正常范圍。
- 甲狀腺功能減退：甲狀腺激素對(duì)維持人體正常代謝和生理功能至關(guān)重要。孕期甲狀腺功能減退，甲狀腺激素分泌不足，身體代謝速度減慢，心臟活動(dòng)也隨之減弱，表現(xiàn)為心率下降。
- 其他全身性疾病：嚴(yán)重貧血時(shí)，血液攜帶氧氣能力下降，心臟為滿足身體對(duì)氧氣的需求，需加快跳動(dòng)頻率，但當(dāng)病情嚴(yán)重或心臟代償功能不足時(shí)，反而可能出現(xiàn)心率減慢；某些感染性疾病累及心臟，引發(fā)心肌炎等，影響心肌正常功能，也可能導(dǎo)致心率異常。
三、心率 55 次 / 分鐘對(duì)孕婦及胎兒的影響
- 對(duì)孕婦的影響：若心率持續(xù)處于 55 次 / 分鐘，且由病理性因素引起，孕婦可能出現(xiàn)頭暈、乏力、胸悶、氣短等不適癥狀。長(zhǎng)期嚴(yán)重的心動(dòng)過緩，會(huì)影響心臟泵血功能，導(dǎo)致全身重要臟器供血不足，甚至可能引發(fā)暈厥，嚴(yán)重威脅孕婦自身健康。
- 對(duì)胎兒的影響：孕婦心率異?？赡苡绊懱喊l(fā)育。當(dāng)心率過低影響心臟泵血，胎盤供血、供氧不足，胎兒無法獲得足夠營(yíng)養(yǎng)和氧氣，可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，體重增長(zhǎng)不達(dá)標(biāo)；嚴(yán)重時(shí)，會(huì)引起胎兒宮內(nèi)窘迫、缺氧，對(duì)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)等器官發(fā)育造成不可逆損害，增加圍生期胎兒死亡風(fēng)險(xiǎn)。
四、應(yīng)對(duì)措施及建議
- 及時(shí)就醫(yī)檢查：一旦發(fā)現(xiàn)懷孕 23 周心率為 55 次 / 分鐘，孕婦應(yīng)立即前往醫(yī)院就診。醫(yī)生一般會(huì)詳細(xì)詢問孕婦病史、癥狀表現(xiàn)、近期活動(dòng)及身體狀況等，同時(shí)進(jìn)行一系列檢查，如心電圖，直觀反映心臟電活動(dòng)情況，判斷是否存在心律失常等問題；心臟超聲，檢查心臟結(jié)構(gòu)和功能是否正常；甲狀腺功能檢查，排查是否因甲狀腺疾病導(dǎo)致心率異常；血常規(guī)等其他檢查，評(píng)估是否存在貧血等全身性疾病。
- 密切監(jiān)測(cè)心率變化：在醫(yī)生指導(dǎo)下，孕婦可自行使用家用電子血壓計(jì)等設(shè)備定期測(cè)量心率，記錄測(cè)量時(shí)間、心率數(shù)值及測(cè)量時(shí)的狀態(tài)（如是否運(yùn)動(dòng)后、安靜時(shí)等），以便醫(yī)生全面了解心率變化規(guī)律。注意觀察自身是否出現(xiàn)頭暈、心慌、呼吸困難等不適癥狀，若癥狀加重或出現(xiàn)新癥狀，及時(shí)告知醫(yī)生。
- 生活方式調(diào)整：保持規(guī)律作息，保證充足睡眠，每晚盡量保證 7-9 小時(shí)高質(zhì)量睡眠，避免熬夜，因?yàn)樗卟蛔銜?huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，影響心率。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽等，增強(qiáng)心肺功能，但運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，避免過度勞累。保持情緒穩(wěn)定，避免緊張、焦慮、激動(dòng)等不良情緒，可通過聽音樂、閱讀、與家人朋友交流等方式緩解壓力，不良情緒可能導(dǎo)致神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡，影響心率。合理飲食，均衡攝入各類營(yíng)養(yǎng)素，多吃富含鐵、蛋白質(zhì)、維生素的食物，預(yù)防貧血，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，減少對(duì)心臟的刺激。
懷孕 23 周心率 55 次 / 分鐘略低于正常范圍，可能由生理性或病理性因素導(dǎo)致，且可能對(duì)孕婦和胎兒產(chǎn)生不同程度影響。孕婦應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，明確原因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下采取相應(yīng)措施，密切監(jiān)測(cè)心率及身體狀況，調(diào)整生活方式，以保障母嬰健康。
