110～160 次 / 分
懷孕 27 周時，胎兒正常心率通常在 110～160 次 / 分。若寶寶心跳偶爾達 160 多次 / 分，可能是正常的；但如果持續(xù)高于 160 次 / 分，則需引起重視，可能存在異常情況。
一、正常胎心率范圍的界定
大量臨床研究和監(jiān)測表明，懷孕 27 周時，胎兒心率維持在 110～160 次 / 分，可反映胎兒心臟功能基本狀態(tài)。這一范圍是評估胎兒健康的重要依據(jù)之一。
二、影響胎心率的因素
- 胎兒活動：胎兒在子宮內(nèi)活動，如翻身、踢腿時，心率常暫時升高，有時可達 160 多次 / 分甚至更高，這是正常生理反應?；顒咏Y束后，胎心率多會恢復至正常范圍。例如，孕婦在飯后常感覺胎兒活動頻繁，此時監(jiān)測胎心率，可能會發(fā)現(xiàn)其有所上升 。
- 母體因素
- 情緒：母體緊張、焦慮、激動時，體內(nèi)分泌的腎上腺素等激素會發(fā)生變化，通過胎盤傳遞給胎兒，進而影響胎兒心率，使其升高。比如孕婦在進行胎心監(jiān)測前情緒緊張，可能導致監(jiān)測時胎兒心率偏高 。
- 運動：孕婦進行劇烈運動后，身體血液循環(huán)加快，也可能引起胎兒心率暫時上升 。
- 健康狀況：孕婦若患有甲狀腺功能亢進，自身基礎心率快，胎兒心率也常超過 160 次 / 分；孕婦發(fā)燒時，體溫每升高 1℃，胎心率大約增加 10～15 次 / 分；孕婦嚴重貧血時，血液攜氧能力下降，胎兒可能因缺氧而出現(xiàn)心率加快 。
- 宮內(nèi)環(huán)境
- 羊水情況：羊水過多或過少，都可能影響胎兒在子宮內(nèi)的活動空間和血液供應，對胎心率產(chǎn)生影響。羊水過多時，胎兒活動范圍大，可能因活動頻繁致心率波動；羊水過少則可能使胎兒活動受限，甚至出現(xiàn)缺氧，引起胎心率異常 。
- 臍帶因素：臍帶繞頸、扭轉(zhuǎn)、打結等，會影響胎兒的血液和氧氣供應。如臍帶纏繞較緊，胎兒供血、供氧受阻，可出現(xiàn)胎心率持續(xù)增快。在孕晚期，由于胎兒位置相對固定，這種情況更需警惕 。
- 胎盤功能：胎盤是胎兒與母體進行物質(zhì)交換的重要器官，胎盤功能良好，能為胎兒提供充足氧氣和營養(yǎng)，維持正常胎心率。若胎盤出現(xiàn)老化、早剝等異常，會影響對胎兒的供血、供氧，導致胎心率改變 。
三、判斷胎兒心率異常的方法及應對措施
- 持續(xù)監(jiān)測：孕婦可使用家用胎心儀定期自行監(jiān)測胎心率。若發(fā)現(xiàn)寶寶心跳持續(xù)高于 160 次 / 分，或低于 110 次 / 分，需及時記錄，并就醫(yī)進一步檢查。例如，連續(xù) 3 天監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)胎兒心率每天都有一段時間持續(xù)高于 160 次 / 分，就應盡快前往醫(yī)院 。
- 結合胎動：正常情況下，胎動與胎心率變化相關。胎動頻繁時，胎心率可適當升高；胎動減少時，胎心率也可能降低。若發(fā)現(xiàn)胎動異常，如過于頻繁或明顯減少，即使胎心率暫時在正常范圍，也需及時就醫(yī)。一般建議孕婦每天早、中、晚各數(shù) 1 小時胎動，3 小時胎動次數(shù)相加乘以 4，若小于 20 次，提示可能存在胎兒宮內(nèi)缺氧 。
- 就醫(yī)檢查：醫(yī)生通常會通過胎心監(jiān)護、超聲檢查等手段評估胎兒狀況。胎心監(jiān)護可連續(xù)記錄胎心率變化及胎動、宮縮情況，若結果顯示胎心率異常，醫(yī)生會結合孕婦病史、癥狀等綜合判斷原因。超聲檢查能觀察胎兒結構、胎盤、羊水、臍帶等情況，判斷是否存在導致胎心率異常的因素，如胎兒心臟發(fā)育異常、臍帶繞頸等 。
懷孕 27 周寶寶心跳偶爾 160 多次 / 分，可能是正常波動，與胎兒活動、母體狀態(tài)等有關。但如果持續(xù)高于 160 次 / 分，或伴有胎動異常、母體不適等，可能提示胎兒存在宮內(nèi)缺氧等異常，需及時就醫(yī)檢查，以保障胎兒健康發(fā)育。孕婦在孕期應保持良好生活習慣，定期產(chǎn)檢，密切關注自身身體變化及胎兒情況。
