不正常
心率低于60次/分鐘在醫(yī)學(xué)上稱為心動過緩。對于一位24歲、懷孕35周5天的孕婦而言，靜息心率持續(xù)在50多次/分鐘屬于不正常范圍。正常孕婦的靜息心率通常在70-90次/分鐘之間，孕期由于血容量增加、心臟負擔(dān)加重，心率普遍會比孕前有所增快。出現(xiàn)50多次的心率需要引起重視，應(yīng)及時就醫(yī)排查原因，避免對母體和胎兒造成潛在風(fēng)險。
一、 孕期心率變化的基本規(guī)律
孕期女性的生理狀態(tài)發(fā)生顯著變化，心血管系統(tǒng)也隨之調(diào)整以適應(yīng)胎兒發(fā)育的需求。
心率增快的生理基礎(chǔ) 懷孕期間，母體血容量可增加30%-50%，心臟每分鐘輸出的血量（心輸出量）顯著上升。為滿足這一需求，心率通常會代償性增快。這種變化從孕早期開始，至孕中期逐漸明顯，并在孕晚期維持較高水平。
正常心率范圍 雖然個體差異存在，但絕大多數(shù)健康孕婦的靜息心率在70-90次/分鐘之間。部分體質(zhì)較好的孕婦可能略低于70次/分鐘，但極少低于60次/分鐘，尤其在孕晚期。
影響心率的因素 除妊娠本身外，孕婦的體位、活動狀態(tài)、情緒、體溫、藥物使用等均可影響心率。測量時應(yīng)確保處于安靜、放松狀態(tài)，避免剛活動后或情緒激動時測量。
二、 心率50多次的可能原因及風(fēng)險
當(dāng)孕婦的心率降至50多次/分鐘時，需考慮多種潛在病理或生理因素。
心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常 包括竇房結(jié)功能不全、房室傳導(dǎo)阻滯等。這些疾病可能在孕期因心臟負荷增加而顯現(xiàn)或加重。
迷走神經(jīng)張力增高 部分孕婦迷走神經(jīng)興奮性較高，可能導(dǎo)致心率偏慢。但通常不會低至50多次，尤其在孕晚期。
藥物影響 某些用于治療高血壓或心律失常的藥物（如β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑）可能引起心動過緩。若孕婦正在服用此類藥物，需評估劑量是否合適。
電解質(zhì)紊亂 低鉀血癥、高鉀血癥等電解質(zhì)失衡可影響心肌電活動，導(dǎo)致心率異常。
胎兒與母體風(fēng)險 持續(xù)的心動過緩可能導(dǎo)致母體心輸出量不足，影響胎盤灌注，進而造成胎兒宮內(nèi)缺氧、生長受限等嚴(yán)重后果。
三、 臨床評估與處理建議
面對孕晚期心率偏低的情況，應(yīng)采取系統(tǒng)化評估與干預(yù)。
| 對比項目 | 正常情況 | 心率50多次/分鐘（異常） | 臨床意義 |
|---|---|---|---|
| 靜息心率范圍 | 70-90次/分鐘 | ≤60次/分鐘 | 提示心動過緩，需進一步檢查 |
| 血流動力學(xué)表現(xiàn) | 血壓穩(wěn)定、無不適 | 可能伴頭暈、乏力、黑朦 | 反映心輸出量可能不足 |
| 胎動感知 | 正常頻次與強度 | 減少或異常 | 提示胎兒供氧可能受影響 |
| 處理方式 | 常規(guī)產(chǎn)檢 | 立即就醫(yī)、心電圖、胎心監(jiān)護 | 需排除嚴(yán)重心律失常 |
立即就醫(yī)評估 發(fā)現(xiàn)心率50多次應(yīng)盡快前往醫(yī)院，進行心電圖檢查以明確心律類型，排除嚴(yán)重心律失常。同時進行胎心監(jiān)護，評估胎兒宮內(nèi)狀況。
全面病史采集 醫(yī)生會詢問既往心臟病史、用藥史、近期癥狀（如頭暈、暈厥、胸悶等），以幫助判斷病因。
輔助檢查 除心電圖外，可能需要進行動態(tài)心電圖（Holter）、心臟超聲、電解質(zhì)檢測等，以全面評估心臟功能與內(nèi)環(huán)境。
個體化處理 根據(jù)病因決定治療方案。若為藥物引起，可能調(diào)整劑量；若為傳導(dǎo)阻滯等器質(zhì)性病變，可能需要多學(xué)科會診，制定分娩計劃，甚至考慮植入臨時或永久起搏器。
心率50多次在孕35周屬于不正常現(xiàn)象，不應(yīng)忽視。孕婦及家屬應(yīng)提高警惕，及時尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，通過科學(xué)評估與干預(yù)，保障母嬰安全。孕期任何顯著偏離正常范圍的生命體征都應(yīng)視為預(yù)警信號，及早處理可有效預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
