胎兒正常心跳范圍在每分鐘 110-160 次，孕 22 周 2 天寶寶心跳 71 次 / 分鐘低于正常范圍，屬于異常情況，需要引起重視，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)一步檢查。
一、孕 22 周胎兒心跳的正常與異常標(biāo)準(zhǔn)
1. 正常范圍
懷孕 22 周時(shí)，胎兒正常心跳范圍通常在 110-160 次 / 分鐘。在這個(gè)區(qū)間內(nèi)，一般表明胎兒的心臟功能正常，宮內(nèi)狀況良好。胎兒活動(dòng)時(shí)，心跳可能會(huì)短暫加快，比如達(dá)到 170 次 / 分鐘，但之后會(huì)迅速回落至正常范圍，這屬于正常的生理變化。
2. 異常情況分類
| 類型 | 胎心率（次 / 分） | 潛在原因 | 緊急程度 |
|---|---|---|---|
| 心動(dòng)過緩 | <110 | 缺氧、臍帶繞頸、母體低血壓等 | 需立即干預(yù) |
| 心動(dòng)過速 | >160 | 感染、母體發(fā)熱、貧血等 | 需 24 小時(shí)內(nèi)評(píng)估 |
| 重度心動(dòng)過緩 | <100 持續(xù) 10 分鐘 | 嚴(yán)重缺氧、心臟畸形 | 緊急搶救 |
寶寶心跳 71 次 / 分鐘，明顯低于正常范圍，屬于心動(dòng)過緩，需盡快就醫(yī)。
二、胎心率 71 次 / 分的可能原因
1. 胎兒缺氧
- 胎盤因素：胎盤早剝或供血不足，會(huì)導(dǎo)致胎盤的氧合能力下降，無(wú)法為胎兒提供充足的氧氣，從而引起胎兒心跳減慢。
- 臍帶因素：臍帶脫垂、繞頸過緊等機(jī)械性壓迫，阻礙了臍帶內(nèi)血液的正常流通，使胎兒得不到足夠的氧氣供應(yīng)，導(dǎo)致心跳異常。
2. 母體因素
- 低血壓、低血糖：母體低血壓會(huì)減少子宮胎盤的血流量，低血糖則可能影響母體為胎兒提供能量，進(jìn)而影響胎兒心跳。
- 藥物影響：母體服用 β 受體阻滯劑等藥物，這些藥物成分可能通過胎盤影響胎兒，導(dǎo)致胎兒心跳過緩。
- 內(nèi)分泌疾病：母體患有甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病時(shí)，體內(nèi)激素水平失衡，也可能對(duì)胎兒心跳產(chǎn)生不良影響。
3. 胎兒心臟問題
胎兒存在先天性傳導(dǎo)阻滯或心臟結(jié)構(gòu)異常等情況，可通過胎兒超聲心動(dòng)圖檢查來(lái)確診。先天性心臟問題會(huì)直接影響心臟的正常跳動(dòng)節(jié)律和功能，致使心跳異常。
三、臨床處理與監(jiān)測(cè)建議
1. 緊急措施
- 體位調(diào)整：孕婦立即采取左側(cè)臥位，這樣可以改善胎盤的血流灌注，增加對(duì)胎兒的氧氣供應(yīng)。
- 吸氧：通過吸氧提高母體血液中的氧含量，從而間接為胎兒提供更多氧氣，緩解可能存在的缺氧狀況。需立即對(duì)胎兒進(jìn)行持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，密切觀察胎心率是否能逐漸恢復(fù)至正?；€水平。
2. 進(jìn)一步檢查
- B 超生物物理評(píng)分：通過 B 超檢查評(píng)估胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)、胎兒肌張力、胎動(dòng)及羊水量等指標(biāo)，綜合判斷胎兒在宮內(nèi)的安危情況。
- 臍動(dòng)脈血流多普勒：檢測(cè)臍動(dòng)脈血流阻力，了解胎盤血管的阻力是否異常。若阻力升高，提示可能存在胎盤功能不良，影響胎兒的血液和氧氣供應(yīng)。
3. 長(zhǎng)期管理
- 慢性缺氧情況：若經(jīng)過檢查確診胎兒存在慢性缺氧，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)具體情況考慮提前終止妊娠，以保障胎兒生命安全。
- 心臟畸形情況：如果發(fā)現(xiàn)胎兒合并心臟畸形，需要聯(lián)合兒科及心臟科專家，共同制定圍產(chǎn)期的詳細(xì)管理方案，為胎兒出生后的治療和護(hù)理做好充分準(zhǔn)備。
孕 22 周處于胎兒器官發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，胎兒心跳異常不容忽視。當(dāng)發(fā)現(xiàn)寶寶心跳 71 次 / 分鐘這樣的持續(xù)低值時(shí)，往往提示存在高危妊娠情況。孕婦應(yīng)高度重視，積極配合醫(yī)生進(jìn)行多學(xué)科評(píng)估，以確保母嬰安全。在日常生活中，孕婦也要密切關(guān)注胎動(dòng)變化，并定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理潛在風(fēng)險(xiǎn)。
