正常。孕 9 周 5 天胎心率 146 次 / 分處于正常范圍。一般來說，孕早期胎兒心率正常范圍在 110-160 次 / 分。146 次 / 分在此區(qū)間內(nèi)，表明胎兒心臟搏動情況目前處于正常狀態(tài)。不過，胎兒心率會受多種因素影響，單次檢測結(jié)果不能完全代表胎兒健康狀況，需綜合其他檢查判斷。

一、胎兒心率相關(guān)知識

1. 胎兒心率的定義

胎兒心率，簡稱胎心率，指的是胎兒心臟每分鐘跳動的次數(shù)。它就如同胎兒健康的 “晴雨表”，是反映胎兒在子宮內(nèi)生命狀態(tài)極為重要的指標(biāo)，能幫助醫(yī)生了解胎兒是否存活，以及有無缺氧等異常情況 。

2. 孕期不同階段胎兒心率變化

在孕期不同階段，胎兒心率有所不同，具體如下：

懷孕 9 周時，胎兒心臟正逐步完善，其心率相對后期可能波動稍大，但只要在正常范圍，都屬于正?，F(xiàn)象。

二、影響胎心率的因素

1. 胎兒自身狀態(tài)

胎兒在母體內(nèi)的狀態(tài)對心率影響明顯。當(dāng)胎兒處于睡眠狀態(tài)時，心率會稍有下降；而當(dāng)胎兒活動，如伸手、踢腿時，心率可能迅速加快，一般會比安靜時高 10-20 次 / 分，這屬于正常生理反應(yīng) 。例如，產(chǎn)檢時若發(fā)現(xiàn)胎兒正在活動，此時檢測的胎心率可能就會偏高一些。

2. 孕婦身體狀況

孕婦自身的多種情況會影響胎兒心率。若孕婦心率加快、心慌，像孕婦情緒激動、劇烈運(yùn)動后，身體血液循環(huán)加快，會間接使胎兒心率上升；休息不好、經(jīng)常熬夜，身體內(nèi)分泌和代謝紊亂，也可能導(dǎo)致胎兒心率異常；孕婦口服某些藥物，比如用于治療早產(chǎn)的利托君，可能引起胎兒心率加快 。

3. 其他因素

胎盤功能對胎兒心率影響重大。胎盤功能不良時，胎兒獲取氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)受限，會出現(xiàn)缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致胎心率異常，比如胎盤早剝，會使胎兒心率迅速下降。胎兒代謝速率增加，如胎兒宮內(nèi)感染，身體代謝加快，心率會相應(yīng)上升；胎兒貧血，為滿足身體對氧氣的需求，心臟需更努力工作，心率也會加快；若胎兒有心臟疾病，如心臟畸形導(dǎo)致的傳導(dǎo)阻滯，會直接影響心臟電活動，致使胎心率異常 。

三、胎心率異常及應(yīng)對

1. 胎心率偏高

當(dāng)胎心率持續(xù)大于 160 次 / 分，屬于胎心率偏高。非疾病原因包括胎兒活動、孕婦情緒激動、劇烈活動、音樂刺激、進(jìn)食以及妊娠中晚期子宮不規(guī)則收縮等。疾病原因方面，胎兒可能出現(xiàn)心律失常（如室性心動過速、房性心動過速、房撲等）、合并嚴(yán)重心血管畸形、宮內(nèi)感染、貧血等；母體可能存在感染性疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等 。

若因孕婦情緒激動、進(jìn)食等引起，通常會逐漸下降，可先居家觀察。但在靜息狀態(tài)下，若胎心率高于 160 次 / 分，應(yīng)及時就醫(yī)。醫(yī)生可能進(jìn)一步完善電子胎心監(jiān)護(hù)，連續(xù)記錄胎心率動態(tài)變化；通過超聲檢查評估胎兒臍動脈和大腦中動脈血流，明確有無胎兒缺氧；完善胎兒心臟超聲檢查；對孕婦進(jìn)行血常規(guī)和血生化檢查，排查感染、貧血、甲狀腺功能異常等情況 。

2. 胎心率偏低

當(dāng)胎心率持續(xù)小于 110 次 / 分，屬于胎心率偏低。非疾病原因可能是孕婦使用某些藥物，如普萘洛爾、硫酸鎂、鎮(zhèn)靜藥物等。疾病原因包括臍帶受壓、胎盤早剝、胎兒心臟畸形導(dǎo)致的傳導(dǎo)阻滯、過期妊娠、妊娠期高血壓疾病、產(chǎn)程延長等 。

如果胎心率出現(xiàn)下降，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，必要時到急診科。醫(yī)生可能完善電子胎心監(jiān)護(hù)；通過超聲檢查胎兒臍動脈和大腦中動脈、孕婦子宮動脈等，了解胎兒和胎盤血流灌注情況，檢查胎兒心臟結(jié)構(gòu)有無異常；進(jìn)行無應(yīng)激試驗(yàn)（NST），了解胎兒宮內(nèi)儲備能力；采集胎兒頭皮血進(jìn)行血?dú)夥治觯袛嗵河袩o酸中毒 。

孕 9 周 5 天胎心率 146 次 / 分處于正常范圍，值得安心。但胎兒心率易受多種因素影響，孕婦日常要保持良好生活習(xí)慣，情緒穩(wěn)定、作息規(guī)律、合理飲食，避免劇烈運(yùn)動和濫用藥物。產(chǎn)檢時關(guān)注胎心率等指標(biāo)，若有異常，配合醫(yī)生進(jìn)一步檢查和治療，以保障胎兒健康發(fā)育。