正常。
對于 34 歲懷孕 25 周的孕婦來說，心率 90 多次 / 分鐘通常處于正常范圍。一般而言，成年人的正常心率在 60-100 次 / 分鐘，孕婦由于孕期身體的生理變化，心率可能會有所上升，多數(shù)孕婦靜息心率在 80-100 次 / 分鐘波動都算正常。
一、孕婦心率的正常范圍
- 靜息心率：孕婦在安靜狀態(tài)下，心率通常在 80-100 次 / 分鐘，相較于非孕狀態(tài)有所提高。這是因為孕期身體為了滿足胎兒生長發(fā)育的需求，血容量增加，心臟需要更努力工作來泵血，進而使得心率上升。
- 活動心率：當孕婦進行活動或運動時，心率會進一步加快，可能上升至 100-120 次 / 分鐘，這屬于正常的生理反應(yīng)。就如同正常人運動后心率加快一樣，孕婦運動時身體需氧量增加，心臟便通過提高跳動頻率來滿足這一需求。
- 不同孕期心率變化：在孕早期和孕中期，孕婦心率與非孕期差別不太大，基本維持在 60-100 次 / 分鐘。但隨著孕周增加，到了孕晚期，子宮不斷增大，壓迫周圍組織和器官，且孕婦血容量進一步增多，心臟負擔(dān)更為沉重，心率可能會有較為明顯的加快，部分孕婦心率可能達到 110-120 次 / 分鐘，偶爾甚至?xí)^ 120 次 / 分鐘，但一般不會超過 140 次 / 分鐘。
二、影響孕婦心率的因素
- 生理因素
- 血容量增加：孕期女性血容量顯著上升，從孕早期就開始逐漸增加，至孕中期到孕晚期達到高峰。為保證全身血液循環(huán)，心臟需加速泵血，致使心率增快，一般會比孕前增加 10-20 次 / 分鐘。
- 激素水平變化：孕期孕酮和雌激素水平大幅升高，這些激素直接作用于心肌，降低外周血管阻力的同時增強心臟興奮性，從而引起心率加快，該現(xiàn)象在孕早期就可能出現(xiàn)，部分孕婦還會伴有心悸癥狀。
- 活動狀態(tài)：孕婦日常活動、運動，如散步、爬樓梯等，會使身體代謝加快、需氧量增多，心臟為滿足身體需求，會加快跳動，導(dǎo)致心率暫時上升。運動強度越大、持續(xù)時間越長，心率上升幅度可能越大。
- 母體健康狀況
- 貧血：孕期對鐵的需求量大增，若孕婦鐵攝入不足，易發(fā)生缺鐵性貧血。貧血時血紅蛋白減少，血液攜帶氧氣能力降低，心臟為給各組織器官提供足夠氧氣，只能通過加快跳動來代償，孕婦會出現(xiàn)心率快、乏力、面色蒼白等癥狀。
- 甲狀腺功能亢進：孕期體內(nèi)內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生變化，部分孕婦可能出現(xiàn)甲狀腺功能亢進，甲狀腺激素分泌過多，導(dǎo)致代謝亢進、交感神經(jīng)興奮，進而引起心率加快，還可能伴有多汗、煩躁、體重不增反降等表現(xiàn)。
- 心臟病：若孕婦本身患有心臟疾病，如先天性心臟病、心肌病等，懷孕后心臟負擔(dān)加重，原有病情可能加重，表現(xiàn)為心率增快。可能伴有心慌、氣短、呼吸困難、水腫等癥狀。
- 外界刺激
- 情緒波動：孕期孕婦情緒較敏感，容易緊張、焦慮、激動。當處于這些情緒狀態(tài)時，交感神經(jīng)被激活，釋放兒茶酚胺類物質(zhì)，可引起竇性心動過速，長期精神壓力大還可能誘發(fā)功能性心律失常。
- 環(huán)境溫度變化：環(huán)境溫度過高或過低都可能影響孕婦心率。高溫環(huán)境下，身體散熱需求增加，體表血管擴張，回心血量減少，心臟需加快跳動維持循環(huán)；低溫環(huán)境下，身體為保持體溫，會通過加快心率等方式增加產(chǎn)熱。
三、孕婦心率異常的判斷及影響
- 心動過速：若孕婦心率持續(xù)高于 100 次 / 分鐘，可能是心動過速。生理性因素如運動、情緒激動等引起的心動過速，去除誘因后心率通?？苫謴?fù)正常。但若是由貧血、甲狀腺功能亢進、心臟病等疾病導(dǎo)致的病理性心動過速，若不及時治療，可能影響胎兒發(fā)育，如造成胎兒生長受限、早產(chǎn)、胎盤早剝等，還可能加重孕婦心臟負擔(dān)，引發(fā)心功能不全等嚴重后果。
- 心動過緩：當孕婦心率低于 60 次 / 分鐘時稱為心動過緩，孕期相對少見。若孕婦心率持續(xù)過慢，可能影響心臟射血功能，導(dǎo)致全身各器官血液供應(yīng)不足，孕婦會出現(xiàn)頭暈、乏力、眼前發(fā)黑等癥狀，同樣可能影響胎兒的氧氣和營養(yǎng)供應(yīng)，對胎兒發(fā)育產(chǎn)生不良影響。
- 胎兒心率與孕婦心率關(guān)系：胎兒心率與孕婦心率是相互獨立的。胎兒正常心率在 120-160 次 / 分鐘，節(jié)律整齊、強弱適中。若胎兒心率持續(xù)低于 120 次 / 分鐘或高于 160 次 / 分鐘，可能提示胎兒缺氧或存在其他問題，需及時就醫(yī)檢查。孕婦心率異常雖不一定直接導(dǎo)致胎兒心率異常，但孕婦身體狀況會間接影響胎兒，如孕婦因疾病導(dǎo)致心率異常且未得到有效控制，可能影響胎盤血液循環(huán)，進而影響胎兒心率。
對于 34 歲孕 25 周心率 90 多次 / 分鐘的情況，若無其他不適癥狀，多為正常生理現(xiàn)象，不必過于擔(dān)憂。但孕婦需密切關(guān)注自身心率變化，日常保持良好生活習(xí)慣，如規(guī)律作息、避免情緒大起大落、適度運動等。若心率出現(xiàn)明顯異常，或伴有心慌、氣短、頭暈、呼吸困難等不適，務(wù)必及時就醫(yī)，進行心電圖、心臟超聲、血常規(guī)、甲狀腺功能等相關(guān)檢查，以明確原因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下采取相應(yīng)措施，確保母嬰健康。
