異常
孕18周5天胎兒心率73次/分鐘顯著低于正常范圍，屬于異常情況，需立即就醫(yī)排查原因。
一、胎心率的正常范圍與臨床意義
正常范圍標(biāo)準(zhǔn)
胎心率是指胎兒心臟每分鐘搏動(dòng)次數(shù)，孕18周時(shí)正常范圍為120-160次/分鐘，且節(jié)律應(yīng)整齊、強(qiáng)弱適中。胎兒活動(dòng)時(shí)心率可短暫加快10-20次/分鐘，安靜時(shí)恢復(fù)至基線水平，這是正常生理波動(dòng)。異常心率的界定
若胎心率持續(xù)低于110次/分鐘或高于160次/分鐘，提示可能存在病理風(fēng)險(xiǎn)。其中，心率低于110次/分鐘稱為胎心過緩，高于160次/分鐘稱為胎心過速，二者均需結(jié)合持續(xù)時(shí)間和伴隨癥狀綜合判斷。
二、胎心過緩的潛在原因與風(fēng)險(xiǎn)
常見病理因素
- 宮內(nèi)缺氧：臍帶繞頸、胎盤功能減退、羊水過少等可導(dǎo)致胎兒供氧不足，心率反射性降低。
- 心臟結(jié)構(gòu)異常：先天性心臟病（如房室傳導(dǎo)阻滯）可能影響心率節(jié)律。
- 母體因素：孕婦服用某些藥物（如降壓藥）、低血糖或甲狀腺功能異常，也可能間接影響胎兒心率。
生理性波動(dòng)的排除
短暫性胎心過緩可能與胎兒睡眠周期或探頭壓迫臍帶有關(guān)，但通常持續(xù)時(shí)間＜10分鐘，且可自行恢復(fù)。若心率持續(xù)低于110次/分鐘，需排除生理性因素。
三、臨床處理與應(yīng)對(duì)建議
緊急就醫(yī)與檢查
發(fā)現(xiàn)胎心73次/分鐘時(shí)，應(yīng)立即前往醫(yī)院進(jìn)行：- 超聲檢查：評(píng)估胎兒結(jié)構(gòu)、臍帶血流、羊水指數(shù)及胎盤功能。
- 胎心監(jiān)護(hù)：持續(xù)監(jiān)測心率變化，判斷是否存在缺氧或心律失常。
- 母體檢查：排查孕婦血壓、血糖、甲狀腺功能及感染指標(biāo)。
針對(duì)性干預(yù)措施
可能原因 干預(yù)方式 監(jiān)測重點(diǎn) 宮內(nèi)缺氧 吸氧、改變體位（左側(cè)臥位） 胎心恢復(fù)情況、胎動(dòng)次數(shù) 臍帶異常 超聲評(píng)估臍帶繞頸周數(shù)及松緊度 胎心基線變異、加速/減速波形 心臟結(jié)構(gòu)問題 胎兒心臟超聲專項(xiàng)檢查 心臟結(jié)構(gòu)完整性、傳導(dǎo)功能 母體藥物影響 調(diào)整用藥方案（遵醫(yī)囑） 停藥后胎心變化、母體代謝指標(biāo)
四、孕期胎心監(jiān)測的日常注意事項(xiàng)
定期產(chǎn)檢與自我監(jiān)測
孕18周已進(jìn)入孕中期，建議每4周進(jìn)行一次常規(guī)產(chǎn)檢，包含胎心聽診。孕婦可學(xué)習(xí)胎動(dòng)計(jì)數(shù)（每日固定時(shí)段記錄，正常胎動(dòng)≥3次/小時(shí)），胎動(dòng)減少常提示胎兒宮內(nèi)窘迫。避免干擾監(jiān)測的因素
- 家用胎心儀需正確操作，避免探頭壓迫胎兒或位置偏移導(dǎo)致測量誤差，建議多次測量確認(rèn)。
- 孕婦應(yīng)避免長時(shí)間仰臥位，以防子宮壓迫下腔靜脈，影響胎盤供血。
胎兒心率是反映宮內(nèi)安危的重要指標(biāo)，孕18周5天心率73次/分鐘明顯偏離正常范圍，需以“緊急情況”對(duì)待，通過專業(yè)檢查明確原因并及時(shí)干預(yù)，以降低不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)。孕期需重視胎心與胎動(dòng)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)，切勿延誤診治。
