不正常

孕 27 周 2 天胎兒心率正常范圍一般在 110-160 次 / 分，183 次 / 分已高于此正常范圍，屬于胎兒心率過快。不過，偶爾一次檢測(cè)到該數(shù)值，也不能馬上判定異常，需綜合多方面因素來評(píng)估。

一、正常胎心率范圍及波動(dòng)情況

1. 基線胎心率：懷孕 27 周左右，胎兒的基線胎心率應(yīng)穩(wěn)定保持在 110-160 次 / 分。這是在胎兒無胎動(dòng)、孕婦無宮縮等相對(duì)平靜狀態(tài)下測(cè)得的平均心率，反映胎兒心臟基礎(chǔ)的工作狀態(tài) 。比如在醫(yī)院產(chǎn)檢時(shí)，通過胎心監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)一段時(shí)間，去除胎動(dòng)等干擾因素后得到的平均心率數(shù)值。
2. 正常波動(dòng)：胎兒并非一直安靜不動(dòng)，在胎動(dòng)時(shí)，其新陳代謝加快，耗氧量增加，心率會(huì)出現(xiàn)生理性的短暫上升，可能短時(shí)間內(nèi)達(dá)到 170-180 次 / 分，但這種加速狀態(tài)持續(xù)時(shí)間較短，一般在胎動(dòng)結(jié)束后很快（通常 10-20 分鐘內(nèi)）就會(huì)回落到正?；€范圍。

二、胎心 183 次 / 分可能的原因

1. 非疾病原因：
   • 胎兒活動(dòng)：如果檢測(cè)胎心時(shí)胎兒正好在活躍地活動(dòng)，如翻身、踢腿等，就可能引起心率暫時(shí)升高。例如，胎兒在宮內(nèi)大幅度的翻身動(dòng)作，會(huì)使其代謝需求增加，進(jìn)而導(dǎo)致心率加快到 183 次 / 分 。一般等胎兒活動(dòng)結(jié)束安靜下來后再?gòu)?fù)測(cè)，心率可能就恢復(fù)正常了。
   • 孕婦狀態(tài)：孕婦自身的一些狀態(tài)也會(huì)影響胎兒心率。比如孕婦情緒過于激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)后、剛進(jìn)食完，或者處于有音樂刺激的環(huán)境中，體內(nèi)血液循環(huán)和激素水平會(huì)發(fā)生變化，通過胎盤傳遞給胎兒，可能引起胎兒心率上升 。像孕婦剛進(jìn)行完快速步行，身體血液循環(huán)加快，胎兒心率也可能隨之加快。
2. 疾病原因：
   • 胎兒因素：
     • 胎兒心律失常：如室性心動(dòng)過速、房性心動(dòng)過速、房撲等，這些心臟節(jié)律異常問題，會(huì)直接導(dǎo)致胎兒心率持續(xù)處于較高水平 。通過胎兒心臟超聲等檢查可以進(jìn)一步明確診斷。
     • 胎兒合并嚴(yán)重心血管畸形：胎兒心臟結(jié)構(gòu)發(fā)育異常，會(huì)影響心臟正常的泵血功能，機(jī)體為了保證各器官的血液供應(yīng)，可能會(huì)代償性地使心率加快 。
     • 胎兒宮內(nèi)感染：當(dāng)胎兒在宮內(nèi)受到細(xì)菌、病毒等病原體感染時(shí)，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，會(huì)出現(xiàn)心率加快的情況 。比如感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等，除了心率異常，可能還伴有其他超聲軟指標(biāo)異常。
     • 胎兒貧血：胎兒貧血時(shí)，血液攜帶氧氣的能力下降，為了滿足身體對(duì)氧的需求，心臟會(huì)加快跳動(dòng)，表現(xiàn)為心率增快 ?？赏ㄟ^超聲檢查胎兒大腦中動(dòng)脈血流等指標(biāo)來輔助判斷是否存在貧血。
   • 母體因素：
     • 感染性疾病：孕婦如果患有感染性疾病，如流感、肺炎等，導(dǎo)致自身發(fā)熱，體溫每升高 1℃，胎兒心率平均可能增加 10-15 次 / 分 。因?yàn)樵袐D發(fā)熱會(huì)使母體代謝加快，進(jìn)而影響胎兒心率。
     • 甲狀腺功能亢進(jìn)：孕婦甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，體內(nèi)甲狀腺激素水平升高，機(jī)體代謝加快，這種狀態(tài)通過胎盤影響胎兒，可導(dǎo)致胎兒心率加快 。一般通過檢查孕婦甲狀腺功能指標(biāo)（如 TSH、FT3、FT4 等）來判斷。
     • 貧血：孕婦自身貧血，會(huì)使血液運(yùn)輸氧氣的能力下降，胎兒獲取的氧氣相對(duì)減少，為了維持正常的生理活動(dòng)，胎兒心率就會(huì)代償性增快 。通過血常規(guī)檢查孕婦血紅蛋白等指標(biāo)可判斷是否貧血。

三、胎心異常的危害

持續(xù)的胎兒心率過快，提示胎兒可能存在宮內(nèi)缺氧的情況，這會(huì)導(dǎo)致胎兒心輸出量減少。若缺氧狀態(tài)長(zhǎng)時(shí)間得不到改善，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)發(fā)生胎死宮內(nèi)等嚴(yán)重后果 。例如，因胎盤功能減退、臍帶扭轉(zhuǎn)打結(jié)等原因?qū)е绿撼掷m(xù)缺氧，心臟負(fù)擔(dān)不斷加重，就可能出現(xiàn)嚴(yán)重不良結(jié)局。

四、應(yīng)對(duì)措施

1. 復(fù)測(cè)胎心：由于胎心檢測(cè)結(jié)果可能受到胎兒活動(dòng)、檢測(cè)探頭位置等因素干擾，首次發(fā)現(xiàn)胎兒心率 183 次 / 分后，建議讓孕婦休息片刻，待胎兒安靜或更換檢測(cè)位置后，再次復(fù)測(cè)胎心 。若復(fù)測(cè)后心率恢復(fù)正常范圍，且孕婦無其他不適，可繼續(xù)觀察。
2. 孕婦自身排查：醫(yī)生會(huì)詢問孕婦近期有無發(fā)熱、心慌、情緒劇烈波動(dòng)等情況，同時(shí)檢查孕婦體溫、血壓等生命體征，還可能會(huì)進(jìn)行血常規(guī)檢查，排查孕婦是否存在感染、貧血等問題 。例如，如果孕婦體溫升高，可能是感染導(dǎo)致胎兒心率異常，需進(jìn)一步明確感染源并治療。
3. 進(jìn)一步胎兒檢查：
   • 電子胎心監(jiān)護(hù)：通過連續(xù)記錄胎心率的動(dòng)態(tài)變化，觀察胎心的基線變異情況、有無加速及減速等，來綜合評(píng)估胎兒在宮內(nèi)的狀態(tài) 。若胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果提示異常，如基線變異消失、頻繁晚期減速等，可能意味著胎兒存在窘迫。
   • 超聲檢查：利用超聲評(píng)估胎兒臍動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈血流情況，了解胎兒是否存在缺氧；還可檢查胎兒心臟結(jié)構(gòu)，排查有無心臟畸形等問題 。比如臍動(dòng)脈血流阻力升高，可能提示胎兒存在缺氧風(fēng)險(xiǎn)。
   • 胎兒心臟超聲：如果懷疑胎兒心臟有問題，如心律失常、心臟結(jié)構(gòu)異常等，可能需要進(jìn)行專門的胎兒心臟超聲檢查，以更清晰準(zhǔn)確地觀察胎兒心臟的結(jié)構(gòu)和功能 。

總體而言，孕 27 周 2 天檢測(cè)到胎兒心率 183 次 / 分是高于正常范圍的，需要引起重視。孕婦不要過度焦慮，但應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，配合醫(yī)生進(jìn)行全面檢查，以便準(zhǔn)確判斷原因，并采取針對(duì)性措施，保障胎兒健康發(fā)育。