正常情況下，孕婦心率在每分鐘 60-100 次之間。懷孕 18 周 3 天的 37 歲孕婦，心率 160 多次 / 分鐘已超出正常范圍，屬于異常情況。一般而言，孕期心率會隨著孕周增加而上升，尤其在孕晚期，心率可能會比孕前增加 10-20 次 / 分鐘，不過通常不會超過 120 次 / 分鐘。若心率持續(xù)高于 140 次 / 分鐘，就需引起重視，及時就醫(yī)。以下為你詳細(xì)分析：
一、孕婦心率異常的可能原因
1. 生理因素
- 血容量增加：孕期女性血容量逐漸增多，從孕 6 周左右開始上升，到孕 32-34 周達(dá)到高峰，可比孕前增加 40%-50%。這使得心臟負(fù)擔(dān)加重，心率代償性加快。例如，一位孕婦孕前心率 70 次 / 分鐘，孕晚期可能會增加到 80-90 次 / 分鐘。
- 激素變化：孕期激素水平大幅波動，雌激素、孕激素等水平升高，會影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，導(dǎo)致心率加快。
- 體重增加：孕期體重平均增加 10-12.5 千克，體重上升會使身體代謝需求增加，心臟需更努力工作，從而使心率上升。
2. 病理因素
- 貧血：孕期對鐵需求增加，若未及時補(bǔ)充，易出現(xiàn)缺鐵性貧血。貧血時，身體攜氧能力下降，心臟需加快跳動來滿足機(jī)體對氧的需求。據(jù)統(tǒng)計，約 20%-40% 孕婦會出現(xiàn)不同程度貧血，進(jìn)而導(dǎo)致心率異常。
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：孕期甲狀腺功能可能發(fā)生變化，甲亢會使甲狀腺激素分泌過多，加速機(jī)體新陳代謝，使心率增快。若孕婦伴有多汗、心慌、手抖等癥狀，需警惕甲亢可能。
- 心臟疾病：若孕婦本身有心臟基礎(chǔ)疾病，如先天性心臟病、心肌病等，懷孕后心臟負(fù)擔(dān)加重，原有病情可能加重，導(dǎo)致心率明顯上升。
- 感染：孕期抵抗力下降，易受病毒、細(xì)菌感染引發(fā)炎癥，如感冒、肺炎等。感染引起的發(fā)熱會使心率加快，體溫每升高 1℃，心率約增加 10-15 次 / 分鐘。
3. 其他因素
- 情緒：孕期女性情緒波動大，緊張、焦慮、激動等情緒會刺激交感神經(jīng)興奮，使心率上升。例如，在產(chǎn)檢等待時，因緊張，部分孕婦心率會比平時快 10-20 次 / 分鐘。
- 運(yùn)動：劇烈運(yùn)動后，孕婦心率會暫時升高，一般休息 15-30 分鐘后可逐漸恢復(fù)正常。
- 飲食：大量攝入含咖啡因或酒精的食物、飲料，如咖啡、茶、酒等，可能刺激心臟，使心率加快。
二、對孕婦及胎兒的影響
1. 對孕婦的影響
- 增加心臟負(fù)擔(dān)：長期心率過快，心臟持續(xù)高負(fù)荷工作，易引發(fā)心慌、氣短、胸悶等不適，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致心功能受損。
- 影響生活質(zhì)量：孕婦可能因心率異常出現(xiàn)頭暈、乏力、睡眠障礙等癥狀，影響日常生活和休息。
2. 對胎兒的影響
- 影響供血供氧：母體心率異?？赡苡绊懱ケP血液循環(huán)，使胎兒供血、供氧不足，影響胎兒生長發(fā)育，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致胎兒窘迫。
- 影響胎兒心率：母體狀況會影響胎兒，母體心率異?？赡軐?dǎo)致胎兒心率也出現(xiàn)波動。
三、應(yīng)對措施
1. 就醫(yī)檢查
- 全面體檢：進(jìn)行血常規(guī)、甲狀腺功能、心電圖、心臟超聲等檢查，明確心率異常原因。例如，通過血常規(guī)可判斷是否貧血，甲狀腺功能檢查能排查甲亢。
- 密切監(jiān)測：醫(yī)生根據(jù)具體情況，可能要求孕婦增加產(chǎn)檢頻率，密切監(jiān)測心率、血壓、胎兒發(fā)育等情況。
2. 生活調(diào)整
- 合理飲食：保證營養(yǎng)均衡，多吃富含鐵、蛋白質(zhì)、維生素的食物，如瘦肉、蛋類、新鮮蔬果等，預(yù)防貧血。減少咖啡因、酒精攝入。
- 適度運(yùn)動：選擇適合孕婦的運(yùn)動，如散步、孕婦瑜伽等，增強(qiáng)心肺功能，但要避免劇烈運(yùn)動和過度勞累。運(yùn)動時間和強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)個人情況調(diào)整，一般每次運(yùn)動 20-30 分鐘為宜。
- 情緒調(diào)節(jié)：通過聽音樂、閱讀、與家人朋友交流等方式緩解緊張、焦慮情緒，保持良好心態(tài)?？擅刻彀才虐胄r進(jìn)行放松活動。
- 充足休息：保證每天 8-10 小時睡眠時間，中午適當(dāng)午休，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。
3. 遵醫(yī)囑治療
- 藥物治療：若因疾病導(dǎo)致心率異常，如甲亢、貧血等，需遵醫(yī)囑用藥治療。例如，缺鐵性貧血孕婦可能需補(bǔ)充鐵劑。
- 其他治療：對于嚴(yán)重心臟疾病孕婦，可能需在醫(yī)生評估后，采取相應(yīng)治療措施，如必要時提前終止妊娠。
懷孕 18 周 3 天且 37 歲的孕婦心率 160 多次 / 分鐘，已超出正常范圍，需及時就醫(yī)明確原因，并采取相應(yīng)措施。通過生活調(diào)整和必要治療，多數(shù)孕婦心率可恢復(fù)正常，保障母嬰健康。
