胎兒正常心率范圍為 110-160 次 / 分，孕 24 周 5 天胎兒心率 165 次 / 分，略高于正常范圍。這可能是正常的，也可能提示異常情況，需結合具體情況判斷。
一、胎心率的正常范圍及判斷標準
- 正常范圍：一般來說，胎兒的正常心率在 110-160 次 / 分。這是一個動態(tài)變化的值，就像我們成人的心率也會因活動、情緒等因素而波動。在孕期，通過定期監(jiān)測胎心率，能幫助了解胎兒在子宮內的健康狀況。例如，在進行產(chǎn)檢時，醫(yī)生常常會使用多普勒胎心儀來聽胎兒的心跳，以此判斷胎心率是否在正常區(qū)間。
- 判斷標準：如果胎心率持續(xù) 10 分鐘以上都高于 160 次 / 分，就被稱為胎心過速；相反，若持續(xù) 10 分鐘以上低于 110 次 / 分，則為胎心過緩。這兩種情況都可能提示胎兒存在一定問題，需要進一步檢查評估。不過，偶爾短時間的超出這個范圍，不一定代表胎兒有異常，因為胎兒心率容易受到多種因素影響。
- 不同孕期的胎心率特點：在懷孕早期，胎兒較小，其心率可能相對稍快一些，但也基本處于正常范圍。隨著孕周增加，到孕 24 周左右時，胎兒的心率相對穩(wěn)定在 110-160 次 / 分這個區(qū)間。到了孕晚期，胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育逐漸完善，胎心率可能會相對平穩(wěn)，且可能會有一定的變異，這種變異也是胎兒健康的一個表現(xiàn)。例如，在胎動時，胎心率會出現(xiàn)加速，通常會增加 15-20 次 / 分，這是胎兒對活動的正常反應。
二、胎心率 165 次 / 分的可能原因
- 正常生理情況
- 胎動影響：胎兒在子宮內并不是一直安靜不動的，當胎兒活動，如伸手、踢腿、翻身時，其心率會出現(xiàn)短暫性的升高，有時可能會超過 160 次 / 分，達到 165 次 / 分甚至更高。這就如同我們劇烈運動后，心跳會加快一樣，是身體的一種正常應激反應。一般來說，胎動結束后，胎心率會逐漸恢復到正常范圍。比如，孕婦在監(jiān)測胎心率時，正好胎兒處于活躍狀態(tài)，就可能出現(xiàn)這種暫時的心率升高情況。
- 孕婦身體狀態(tài)：孕婦自身的一些狀態(tài)也可能影響胎兒心率。例如，當孕婦發(fā)熱時，身體代謝加快，血液循環(huán)加速，這可能會導致胎兒心率上升。還有孕婦情緒激動、緊張焦慮時，體內會分泌一些激素，如腎上腺素等，這些激素通過胎盤傳遞給胎兒，也可能引起胎兒心率短暫性加快。孕婦飲用了含有咖啡因的飲品，如咖啡、茶等，咖啡因有興奮作用，也可能導致胎兒心率一過性升高。
- 異常情況
- 胎兒宮內缺氧：這是導致胎心率持續(xù)異常的一個重要原因。當胎兒在子宮內缺氧時，身體會通過加快心率來增加氧氣的攝取和運輸。引起胎兒宮內缺氧的因素有很多，比如胎盤功能減退，胎盤是胎兒與母體進行物質交換的重要器官，如果胎盤出現(xiàn)老化、血管粥樣硬化等情況，就會影響氧氣和營養(yǎng)物質的供應，導致胎兒缺氧；臍帶因素也不容忽視，如臍帶繞頸、臍帶打結、臍帶扭轉等，可能會阻斷臍帶血流，使胎兒得不到足夠的氧氣。一旦懷疑胎兒宮內缺氧，需要進一步通過胎心監(jiān)護、B 超等檢查來評估，必要時可能需要采取吸氧、改變體位甚至提前終止妊娠等措施。
- 胎兒心臟發(fā)育異常：雖然相對少見，但胎兒心臟發(fā)育異常也可能導致胎心率異常。例如，胎兒存在先天性心臟病，如房間隔缺損、室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等，心臟的結構和功能出現(xiàn)問題，會影響正常的心率。通過胎兒超聲心動圖等檢查，可以對胎兒心臟結構和功能進行詳細評估，判斷是否存在心臟發(fā)育異常。
- 孕婦疾病影響：孕婦本身患有某些疾病，也可能對胎兒心率產(chǎn)生影響。比如孕婦患有甲狀腺功能亢進，體內甲狀腺激素水平過高，會加速機體代謝，包括胎兒的代謝也會加快，從而導致胎兒心率持續(xù)偏高。還有孕婦存在嚴重貧血，血液攜帶氧氣的能力下降，為了滿足胎兒對氧氣的需求，胎兒心率會代償性加快。孕婦如果發(fā)生感染，如絨毛膜羊膜炎等，炎癥產(chǎn)生的毒素可能影響胎兒，導致胎心率異常。
三、發(fā)現(xiàn)胎心率 165 次 / 分后的處理措施
- 持續(xù)監(jiān)測：當發(fā)現(xiàn)胎兒心率為 165 次 / 分時，首先不要驚慌。建議在短時間內再次進行胎心率監(jiān)測，比如休息 15-20 分鐘后，再次測量。如果再次測量時，胎心率恢復到正常范圍，且孕婦沒有其他不適癥狀，可能只是前面提到的生理性因素導致的一過性升高，可以繼續(xù)觀察。孕婦在家中也可以注意自數(shù)胎動，一般正常胎動每小時 3-5 次，如果胎動次數(shù)正常，也提示胎兒情況可能良好。
- 及時就醫(yī)：如果經(jīng)過多次監(jiān)測，胎心率仍然持續(xù)高于 160 次 / 分，或者孕婦同時伴有胎動異常，如胎動頻繁后又減少，或者出現(xiàn)腹痛、陰道流血等癥狀，應立即就醫(yī)。醫(yī)生會進行詳細的問診和體格檢查，了解孕婦近期的身體狀況、有無疾病史等。還可能會安排進一步的檢查，如胎心監(jiān)護，它可以連續(xù)記錄胎心率的變化，同時還能監(jiān)測宮縮情況，通過分析胎心監(jiān)護圖，判斷胎兒是否存在缺氧等問題；B 超檢查也很重要，能夠觀察胎兒的生長發(fā)育情況、胎盤和臍帶的形態(tài)結構等，幫助查找胎心率異常的原因。根據(jù)檢查結果，醫(yī)生會制定相應的治療方案，以保障胎兒和孕婦的健康。
胎兒心率 165 次 / 分略高于正常范圍，可能是正常生理波動，也可能提示異常。孕婦需持續(xù)關注胎心率，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)，通過進一步檢查明確原因并處理，以保障胎兒健康發(fā)育。
