通常情況下，孕 16 周 6 天胎心率 168 次 / 分鐘高于正常范圍，但不一定需要保胎。正常胎心率范圍在 110-160 次 / 分鐘，168 次 / 分鐘已超出此范圍。不過，是否需要保胎需綜合多方面判斷，不能僅依據單次胎心率偏高就決定。
一、判斷胎心率偏高的原因
1. 生理性因素
- 胎兒活動：胎兒在子宮內活動時，比如伸手、踢腿，心率可能會暫時上升，超過 160 次 / 分鐘。就像人運動時心跳會加快一樣，這是正常生理反應。若檢測時胎兒正在活動，胎心率達到 168 次 / 分鐘可能是正常波動。例如，孕婦進食后，血糖升高，胎兒獲取營養(yǎng)增多，可能變得活躍，導致胎心率上升。
- 母體因素：
- 情緒狀態(tài)：孕婦情緒激動、緊張、焦慮或恐懼時，體內會分泌如腎上腺素等激素，這些激素可通過胎盤影響胎兒，使胎心率升高。比如孕婦與人爭吵后不久進行胎心率檢測，就可能出現胎心率偏高情況。
- 身體狀況：母體發(fā)熱時，基礎代謝率增加，胎兒心率也可能隨之上升。孕婦甲狀腺功能亢進，體內甲狀腺激素水平異常，會加快胎兒新陳代謝，引起胎心率加快。
2. 病理性因素
- 胎兒缺氧：這是導致胎心率異常的重要原因。胎盤功能減退，如胎盤早剝、前置胎盤，會影響胎兒氧氣供應，使胎心率升高。臍帶繞頸、打結或扭轉，阻礙了臍帶內血液流通，也可造成胎兒缺氧，引起胎心率改變。例如，臍帶繞頸過緊，胎兒血液循環(huán)受阻，為獲取足夠氧氣，心臟會加快跳動，表現為胎心率上升。
- 胎兒心臟發(fā)育異常：某些先天性心臟疾病，可能導致胎兒心率調節(jié)機制出現問題，引起胎心率持續(xù)異常。不過，這種情況相對少見。
二、后續(xù)處理措施
1. 進一步監(jiān)測
- 多次測量：由于胎心率受多種因素影響，一次測量結果偏高不能說明問題。建議休息片刻，待孕婦情緒穩(wěn)定、胎兒活動平穩(wěn)后再次測量。例如，間隔 15-30 分鐘后重新檢測胎心率，觀察其變化情況。
- 持續(xù)監(jiān)護：必要時可進行胎心監(jiān)護，它能連續(xù)記錄胎心率變化，以及與胎動、宮縮的關系，為醫(yī)生提供更全面信息。通過胎心監(jiān)護圖，醫(yī)生可分析胎心率基線、變異情況以及是否有加速或減速現象，判斷胎兒在宮內的安危。
2. 綜合評估
- 結合其他產檢指標：醫(yī)生會綜合孕婦的整體健康狀況、過往病史、本次妊娠情況，以及超聲檢查中胎兒的大小、結構、羊水量、臍血流等指標，全面評估胎兒發(fā)育情況。比如，若超聲檢查發(fā)現胎兒發(fā)育正常，羊水量適中，臍血流阻力正常，僅胎心率稍高，可能生理性因素導致的可能性大。
- 母體檢查：對孕婦進行體溫、血壓、甲狀腺功能等檢查，排查是否存在母體因素導致胎心率異常。若孕婦體溫升高，可能需要進一步查找發(fā)熱原因并處理。
三、是否保胎的決策
1. 不需要保胎的情況
如果經過多次測量和全面評估，確定胎心率 168 次 / 分鐘是由生理性因素引起，且胎兒其他方面檢查正常，孕婦也無不適癥狀，通常不需要特殊保胎治療。建議孕婦保持良好生活習慣，避免情緒劇烈波動，注意休息，定期產檢，密切關注胎心率變化即可。例如，若只是因為孕婦當天情緒緊張導致胎心率暫時偏高，后續(xù)復查恢復正常，就無需保胎。
2. 需要保胎的情況
若胎心率持續(xù)高于 160 次 / 分鐘，且經檢查判斷是由胎兒缺氧、胎盤功能異常等病理因素引起，醫(yī)生一般會根據具體情況制定保胎方案?？赡馨ㄗ屧袐D臥床休息，采取左側臥位，以增加胎盤血液灌注；吸氧，提高母體血氧含量，改善胎兒缺氧狀況；針對病因進行治療，如治療孕婦甲狀腺功能亢進等。如果存在宮頸機能不全等可能導致流產的因素，也可能采取相應保胎措施，如宮頸環(huán)扎術等。
孕 16 周 6 天胎心率 168 次 / 分鐘時，應及時就醫(yī)，醫(yī)生通過詳細檢查和綜合評估，判斷導致胎心率偏高的原因，再決定是否需要保胎以及采取何種保胎措施。孕婦要積極配合醫(yī)生檢查和治療，保持良好心態(tài)，這對胎兒健康發(fā)育至關重要。
