正常
孕38周時(shí)，孕婦的心率達(dá)到133次/分鐘屬于正常范圍。在妊娠晚期，由于血容量增加、心臟負(fù)擔(dān)加重以及激素水平變化，孕婦的心率通常會比非孕期有所增快，一般可比孕前增加10-20次/分鐘，部分孕婦在活動后或情緒激動時(shí)心率可能暫時(shí)達(dá)到130次/分鐘以上，因此133次/分鐘的心率在無其他不適癥狀的情況下，屬于生理性變化，無需過度擔(dān)憂。
一、孕晚期心率變化的生理基礎(chǔ)
孕期女性身體經(jīng)歷一系列適應(yīng)性改變，以滿足胎兒生長發(fā)育的需求。其中，心血管系統(tǒng)的變化尤為顯著，直接影響心率的監(jiān)測數(shù)值。
血容量與心輸出量增加
自妊娠6周起，孕婦的血容量開始逐漸增加，至孕32-34周達(dá)到高峰，比非孕期增加約40%-50%。為泵送更多血液，心臟必須提高工作效率，表現(xiàn)為心輸出量增加和心率增快。這是孕38周心率133的首要生理原因。激素水平波動
孕酮和雌激素水平的顯著升高，對自主神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，使交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，從而導(dǎo)致基礎(chǔ)心率上升。腎上腺素等應(yīng)激激素的分泌也可能在孕期有所增加，進(jìn)一步影響心率。體位與代謝需求
隨著孕周增加，增大的子宮壓迫下腔靜脈，影響靜脈回流，心臟代償性加快跳動以維持循環(huán)。母體基礎(chǔ)代謝率升高，耗氧量增加，也促使心率相應(yīng)加快。
二、心率133是否正常的判斷標(biāo)準(zhǔn)
判斷心率是否正常，不能僅憑單一數(shù)值，需結(jié)合測量狀態(tài)、個(gè)體差異及伴隨癥狀綜合評估。
| 情境 | 正常心率范圍（次/分鐘） | 是否包含133 |
|---|---|---|
| 靜息狀態(tài)（安靜坐位或臥位） | 60-100（非孕期標(biāo)準(zhǔn)）<br>孕期可放寬至≤110-120 | 否 |
| 輕微活動后（如散步、爬樓梯） | 100-130 | 是（臨界） |
| 明顯活動或情緒激動后 | 120-150 | 是 |
| 睡眠狀態(tài) | 50-90 | 否 |
如上表所示，心率133在靜息狀態(tài)下偏高，但在活動后則屬于常見范圍。若孕婦在平靜狀態(tài)下持續(xù)測得心率超過120次/分鐘，尤其伴有心悸、胸悶、頭暈等癥狀，則需警惕病理性心動過速的可能。
三、需警惕的異常情況與應(yīng)對建議
盡管生理性心率增快是孕期常態(tài)，但某些情況下的心動過速可能提示潛在健康問題，需及時(shí)識別與干預(yù)。
貧血性心動過速
孕期貧血導(dǎo)致血液攜氧能力下降，機(jī)體通過加快心率代償供氧不足。若伴有乏力、面色蒼白、氣短等癥狀，應(yīng)進(jìn)行血常規(guī)檢查。妊娠期高血壓疾病
子癇前期等疾病可引起全身小動脈痙攣，導(dǎo)致血壓升高及心臟負(fù)荷增加，部分患者表現(xiàn)為心率增快。需監(jiān)測血壓、尿蛋白等指標(biāo)。甲狀腺功能亢進(jìn)
甲亢在孕期可能被掩蓋或誤認(rèn)為正常反應(yīng)，典型表現(xiàn)為心悸、多汗、體重不增甚至下降，心率持續(xù)偏高。需進(jìn)行甲狀腺功能篩查。脫水或發(fā)熱
脫水導(dǎo)致血容量相對不足，發(fā)熱時(shí)代謝率進(jìn)一步升高，均可引起心率顯著加快。及時(shí)補(bǔ)充水分、控制體溫有助于心率恢復(fù)。
當(dāng)孕婦發(fā)現(xiàn)心率持續(xù)高于120次/分鐘，或伴有胸痛、呼吸困難、暈厥等嚴(yán)重癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生評估是否需要進(jìn)行心電圖、超聲心動圖或相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。
在孕38周這一臨近分娩的關(guān)鍵時(shí)期，心率133次/分鐘多數(shù)情況下是身體為適應(yīng)妊娠而產(chǎn)生的正常生理反應(yīng)，尤其在活動后更為常見。孕婦仍需關(guān)注自身感受，定期產(chǎn)檢，確保心血管系統(tǒng)處于良好狀態(tài)，為順利分娩做好準(zhǔn)備。
