正常
心率70多次/分鐘對(duì)于一位34歲、孕28周3天的孕婦來(lái)說(shuō)屬于正常范圍。孕期由于血容量增加、心臟負(fù)擔(dān)加重，多數(shù)孕婦的心率會(huì)有所上升，通常比非孕期增加10-20次/分鐘，基礎(chǔ)心率普遍在70-90次/分鐘之間。個(gè)體差異顯著，部分孕婦即使在孕期，靜息心率仍可維持在接近非孕期水平（60-100次/分鐘）。若無(wú)頭暈、乏力、胸悶、心悸等不適癥狀，且產(chǎn)檢各項(xiàng)指標(biāo)正常，心率70多次/分鐘并不提示異常，反而說(shuō)明心血管系統(tǒng)調(diào)節(jié)良好。
一、 孕期心率變化的生理機(jī)制
懷孕期間，母體為滿足胎兒氧氣和營(yíng)養(yǎng)需求，發(fā)生一系列心血管系統(tǒng)的適應(yīng)性改變，這些變化直接影響心率。
血容量與心輸出量增加
自孕早期起，孕婦血容量開(kāi)始增加，至孕晚期可增加約40%-50%。為泵送更多血液，心臟必須提高工作效率，主要表現(xiàn)為心輸出量（每分鐘泵出的血量）增加。這既通過(guò)增加每搏輸出量實(shí)現(xiàn)，也通過(guò)適度提升心率來(lái)完成。激素水平波動(dòng)的影響
孕酮、雌激素及腎上腺素類物質(zhì)在孕期顯著升高，這些激素具有興奮心臟的作用，可直接或間接導(dǎo)致心率加快。代謝率增高也促使心臟工作負(fù)荷加大。自主神經(jīng)功能調(diào)整
交感神經(jīng)活性增強(qiáng)，副交感神經(jīng)張力相對(duì)減弱，這種自主神經(jīng)平衡的偏移是孕期心率輕度增快的重要原因之一。
以下表格對(duì)比了非孕期與孕期女性心血管主要參數(shù)的變化：
| 參數(shù) | 非孕期女性 | 孕期女性（尤其孕中晚期） | 變化趨勢(shì) |
|---|---|---|---|
| 血容量 | 約4-5升 | 增加40%-50%，達(dá)5.5-7升 | 顯著增加 |
| 心率 | 60-100次/分鐘 | 通常70-90次/分鐘，個(gè)別可達(dá)100+ | 輕度至中度增快 |
| 心輸出量 | 約5升/分鐘 | 增加30%-50%，達(dá)6.5-8升/分鐘 | 明顯增加 |
| 血壓（收縮壓） | 正常范圍 | 輕度下降或保持穩(wěn)定 | 稍降或不變 |
| 血壓（舒張壓） | 正常范圍 | 孕中期可能下降10-15mmHg | 下降后回升 |
二、 影響孕婦心率的個(gè)體因素
并非所有孕婦都會(huì)出現(xiàn)明顯心率加快，多種因素共同決定個(gè)體實(shí)際心率水平。
年齡與基礎(chǔ)健康狀況
34歲屬于高齡產(chǎn)婦范疇，但若孕前身體健康、有規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣（如長(zhǎng)期鍛煉者），其基礎(chǔ)心率可能偏低，孕期增幅也可能較小。心率70多次/分鐘在體能較好的孕婦中完全可能。測(cè)量狀態(tài)與情境干擾
心率受測(cè)量時(shí)的狀態(tài)影響極大。安靜休息狀態(tài)下測(cè)得的靜息心率最具參考價(jià)值。若在活動(dòng)后、情緒緊張、發(fā)熱或剛進(jìn)食后測(cè)量，結(jié)果會(huì)偏高。建議在靜坐或平臥休息10分鐘后測(cè)量。是否存在合并癥
某些疾病會(huì)影響心率解讀。例如：甲狀腺功能亢進(jìn)可致心動(dòng)過(guò)速；嚴(yán)重貧血時(shí)心臟代償性加快以提升攜氧能力；而甲狀腺功能減退或使用某些藥物（如β受體阻滯劑）則可能導(dǎo)致心率偏低。若伴有其他癥狀，需進(jìn)一步評(píng)估。
三、 如何正確監(jiān)測(cè)與評(píng)估孕期心率
科學(xué)監(jiān)測(cè)有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題，避免不必要的焦慮。
掌握正確測(cè)量方法
使用指脈氧儀或手動(dòng)觸診橈動(dòng)脈/頸動(dòng)脈，計(jì)時(shí)至少30秒（最好60秒），確保準(zhǔn)確性。每日固定時(shí)間（如晨起前）測(cè)量靜息心率，便于觀察趨勢(shì)。關(guān)注伴隨癥狀
單純心率70多次/分鐘無(wú)需擔(dān)憂。但若出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、暈厥、持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速（>100次/分鐘）或過(guò)緩（<50次/分鐘伴不適），應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。結(jié)合產(chǎn)檢綜合判斷
產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)通過(guò)聽(tīng)胎心、測(cè)血壓、心電圖、超聲心動(dòng)圖等手段全面評(píng)估母嬰狀況。心率只是其中一項(xiàng)指標(biāo)，需與胎動(dòng)、宮高、血壓等結(jié)合分析。
34歲孕婦在孕28周3天時(shí)心率70多次/分鐘屬于正常生理現(xiàn)象，尤其對(duì)于體質(zhì)較好或基礎(chǔ)心率偏低者更為常見(jiàn)。孕期心血管系統(tǒng)的適應(yīng)性改變使多數(shù)人心率輕度增快，但個(gè)體差異不容忽視。關(guān)鍵在于整體健康狀況的評(píng)估，而非孤立看待單一數(shù)值。只要無(wú)不適癥狀且產(chǎn)檢順利，應(yīng)保持良好心態(tài)，規(guī)律作息，合理飲食，并遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)前檢查，確保母嬰安全。
